Adıyaman Üniversitesi çocuk sağlığı ve hastalıkları servisinde gerçekleştirilen eritrosit transfüzyonlarının geriye yönelik incelenmesi

Giriş ve Amaç: Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Servisinde 01.01.2019-30.06.2020 tarihleri arasında hastanede yatırılarak tedavi edilen, eritrosit transfüzyonlarını retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışma, Adıyaman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Servisi'ne başvuran ve semptomatik anemi ya da aktif kanama nedeniyle eritrosit süspansiyonu transfüzyonu yapılan 60'ı erkek, 54'ü kız olmak üzere toplam 114 hastaya ait veriler retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 114 hastanın 60 (%52,6)'ı Grup 1'de, 54 (%47,4)'ü Grup 2'de bulunmakta idi. Hastaların kan gruplarına bakıldığında 43 (%37,7)'ünün O Rh (+), 33 (%28,9)'ünün A Rh (+), 21 (%18,4)'inin B Rh (+), 6 (%5,3)'sının AB Rh (+), 4 (%3,5)'ünün A Rh (-), 2 (%1,8)'sinin B Rh (-), 1 (%0,9)'inin AB Rh (-) idi. Hastaların yaşlarının ortalaması 73,33 ± 69,35 (2-226) ay idi. Hastaların ağırlıklarının ortalamasının 19,75 ± 15,32 (3,7-56) kg olduğu belirlendi. Hastaların hastanede yatış gün ortalaması 3,02 ± 4,57 (1-21) gün olduğu tespit edildi. Hasta gruplarına göre endikasyon dağılımları incelendiğinde; Grup 1 hastalarının %71,7'sinin anemi, %10'unun kanama, %8,3'ünün malignite, %6,7'sinin diğer, %3,3'ünün pre-op, Grup 2 hastalarının %68,5'inin anemi, %24,1'inin kanama, %1,9'unun malignite, %1,9'unun diğer, %3,7'sinin de pre-op endikasyon geliştiği saptandı. Eritrosit transfüzyonu yapılan 114 hastanın transfüzyon öncesi ve transfüzyon sonrası tam kan sonuçlarını değerlendirdiğimizde; BKS sayısı (p=0,509) ve RBC (p=0,693), açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yok iken, Hgb (p=0,001), Hct (p=0,001), RDW (p=0,001), MCH (p=0,001), MCHC (p=0,001) ve MCV (p=0,001) açısından istatistiksel olarak anlamlı fark mevcut idi. Eritrosit transfüzyonu yapılan hastaların transfüzyon öncesi tam kan sayımı sonuçları gruplar arasında karşılaştırıldı. BKS sayısı (p=0,038), LYM (p=0,008) ortalama değerleri arasında istatistiksel açıdan bakıldığında anlamlı bir fark olduğu görüldü. Gruplar arasında hemoglobin (p=0,544), hematokrit (p=0,757), PLT (p=0,675), MCH (p=0,420), MPV (p=0,610), MCHC (p=0,827) değerleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark izlenmedi. Eritrosit transfüzyonu yapılan hastaların transfüzyon sonrası tam kan sayımı sonuçları gruplar arasında karşılaştırıldı. BKS sayısı (p=0,024), BASO (p=0,002), LYM (p=0,029) ortalama değerleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark olduğu görüldü. Gruplar arasında hemoglobin (p=0,098), hematokrit (p=0,122), PLT (p=0,573), MCH (p=0,827), MPV (p=0,824), MCHC (p=0,211) değerleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark izlenmedi. Eritrosit transfüzyonu yapılan hartaların gruplar arasında biyokimya sonuçları karşılaştırıldığında; Kreatinin (p=0,023), potasyum (p=0,001), fosfor (p=0,019), AST (p=0,001), ALT (p=0,050), LDH (p=0,005), CRP (p=0,050) değeri arasında istatistiksel açıdan bakıldığında anlamlı bir fark olduğu görüldü. Sonuç: Klinik bir konu olarak kan ve kan ürünlerinin transfüzyonu nadiren tartışılmaktadır. Endikasyonu her ne olursa olsun, transfüzyon yapılmadan önce beklenen klinik iyileşme, transfüzyona olası alternatifler ve transfüzyonun fayda-risk analizi yapılmalıdır. Transfüzyon kriterleri klinkten kliniğe değişiklik gösterebilir. Çalışmanın yapıldığı merkezindeki klinisyenler güncel literatürü takip etmekte ve eritrosit transfüzyonuna karar verme sürecinde kritik hastaların hemodinamik ve kan parametreleri dikkate alınmalıdır.