Ağrılı kriz nedeniyle acil servise başvuran orak hücre hastalarında tramadol ve meperidin'in etkinliğinin karşılaştırılması

ÖZETAğrılı Kriz Nedeniyle Acil Servise Başvuran Orak Hücre Hastalarında Tramadol İleMeperidin'in Etkinliğinin KarşılaştırılmasıOrak hücre hastalığı, hastanemizin de içinde bulunduğu Güney Anadolu bölgesindegörülme sıklığı yüksek olan bir kan hastalığıdır. Vazo-oklüziv ağrılı krizler hastalığın en sıkkomplikasyonu olup acil servise sık başvuru nedenidir. Ağrılı krizin etkin ve uygun tedavisihasta memnuniyetini arttırıp acil serviste kalış süresini kısaltarak hasta yoğunluğu azaltacaktırAğrılı krizlerin tedavisinde farklı ağrı kesici ilaçlar kullanılmaktadır. Bu amaçla çalışmamızdaakut ağrılı kriz nedeniyle acil servise başvuran orak hücre anemili hastalarda ağrı şiddetinibelirledikten sonra meperidin ve tramadolü uygulayarak tedavideki etkinliğini karşılaştırmayıhedefledik.İleriye dönük, randomize, çift kör olarak planlanan bu kliniksel çalışma, fakülte etikkurul onayı alındıktan sonra Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim DalınaNisan 2005 ile Kasım 2006 tarihleri arasında yapıldı. Yaş ortalaması 24,9±6,1 olan 49'u (%72,1) erkek, 19'u (% 27,9) kadın toplam 68 orak hücre hastası ağrı şiddeti değerlendirilerekçalışmaya dahil edildi. Hastalardan 34'üne (%50) tramadol, 34'üne (%50) meperidinuygulanarak belirli sürelerde ağrı kesici etkinliği, hemodinamik değişkenler üzerine etkileri veyan etkileri değerlendirildi. İstatistiksel verilerin analizinde ?SPSS for Windows? paketprogramının 11,5 numaralı versiyonu kullanıldı.Sonuçlar değerlendirildiğinde iki ilacın da solunum üzerine baskılayıcı özelliklerininolmaması ve yan etkilerin benzer olması nedeniyle ağrılı kriz hastalarının tedavisindekullanılabileceğini düşündürmektedir. Her iki ilacın da ağrıyı azalttığı ancak meperidininağrının giderilmesinde daha etkili olduğu saptandı. Tramadol grubunda ek doz ağrı kesiciihtiyacı daha fazlaydı. Bunun yanında meperidinin tansiyon düşürücü ve sedasyon etkisinintramadole göre belirgin olarak yüksek olduğu tesbit edildi. Ağrı şiddeti yüksek olup tansiyondüşüklüğü olmayan ağrılı kriz hastalarının acil tedavisinde meperidinin tercih sebebiolabileceğini; tansiyonu düşük olanlarda ise tramadolün meperidine alternatif bir ilaç olarakkullanılanılabileceği düşünülebilir.Anahtar Kelimeler: Orak Hücreli Anemi, Ağrılı Kriz, Tramadol, MeperidinVII