Akut iskemik inme hastalarında QT dispersiyonu özelliklerinin incelenmesi

Serhan Özyıldırım, Akut İskemik İnme Hastalarında QT Dispersiyonu Özelliklerinin İncelenmesi. Uzmanlık Tezi, Bolu, 2009. İskemik inme önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olup altta yatan bir kardiyak patoloji olmaksızın ölümcül aritmilere neden olabilmektedir. Bu çalışmada ventriküler aritmi ve ani ölüm oluşumunu öngörmede yararlı bir tetkik olan QT dispersiyonunun iskemik inmede kullanılabilirliğinin ve anlamlı olup olmadığının araştırılması hedeflendi.İskemik inme semptomlarının başlangıcından itibaren geçen ilk 12 saat ve 48 saat sonrası EKGlerden elde edilen düzeltilmiş QT dispersiyonları(QTcd) yaş ve cinsiyet yönünden eşleştirilmiş kontrol grubuna ait QTcd değerleri ile karşılaştırıldı. Bununla birlikte iskemik inme grubunda diyabet, sol ventrikül hipertrofisi ve lezyon lokalizasyonu gibi özelliklerin QT dispersiyonu üzerine etkileri incelendi. Ayrıca QT dispersiyonu değerlerinde tedavi sürecinde gözlenen zamansal değişim belirlendi. İnme grubunda semptomların başlangıcından itibaren geçen ilk 12 saatlik sürede, QTcd değerlerinin kontrol gurubundan anlamlı olarak daha uzun olduğu, süre ilerledikçe QTcd'de azalma olduğu ve 48 saatten sonra kontrol grubuna göre anlamlı bir fark kalmadığı tespit edildi. Bununla birlikte diyabet ve sol ventrikül hipertrofisi varlığının bu uzamayı daha da artırdığı ve bu hastalarda 48 saatten sonra da kontrol grubuna göre anlamlı QTcd uzamasının devam ettiği görüldü. Ayrıca sol hemisfer lezyonu olan hastalarda QTcd değerlerinin sağ hemisfer lezyonu olanlara göre anlamlı olarak uzun olduğu ve bu farkın 48 saatten sonra da korunduğu belirlendi.Sonuç olarak, QT dispersiyonu akut iskemik inmenin ilk saatlerinde belirgin olarak yükselmekte ve tedavi sürecinde zamanla azalmaktadır. Diyabet, sol ventrikül hipertrofisi ve sol hemisfer lezyonu olan inme hastalarında QT dispersiyonundaki bu artış daha belirgin olmakta ve daha uzun sürmektedir. Dolayısıyla iskemik inmede mortalitenin azaltılması amacıyla hastalarının monitörizasyonunda ve yoğun bakım takibinde bu bilgiler değerli olabilir.Anahtar kelimeler: Akut iskemik inme, QT dispersiyonu, diyabet, lezyon lateralizasyonu, sol ventrikül hipertrofisi.