Akut serebral iskemide difüzyon ağırlıklı MR görüntülemenin TOAST iskemik inme subtiplerini ayırmadaki başarısının araştırılması

8.1. TÜRKÇE ÖZET Dr Tolga YiğitkanlıAKUT SEREBRAL SKEM DE D FÜZYONAĞIRLIKLI MR GÖRÜNTÜLEMEN N TOAST SKEM KNME SUBT PLER N AYIRMADAK BAŞARISININARAŞTIRILMASIAMAÇDifüzyon ağırlıklı MRG bulgularının TOAST iskemik inme subtiplerinin ayırıcıtanısında ayırd edici özelliğinin olup olmadığının saptanmasıdır.GEREÇ VE YÖNTEMÇalışmaya akut serebral iskemi kliniği ile difüzyon ağırlıklı MRG yapılan veakut infarkt ile uyumlu lezyonları saptanan 398 hasta dahil edildi ve bu hastalarretrospektif olarak incelendi. skemik lezyonlar; tekli lezyonlar, tek bir vasküler sulamaalanında saçılmış lezyonlar ve birden fazla vasküler sulama alanında multiple lezyonlarolarak sınıflandırıldı. Ayrıca kortikal ve internal sınır zonda akut iskemik lezyonu olanhastalar da incelendi. TOAST sınıflaması kriterlerine göre tüm hastaların iskemik inmesubtipleri belirlendi. Her hasta için bir lezyon paterni ve bir iskemik inme alt tipibelirlendi. skemik inme subtiplerinin toplam 11 tane olan lezyon paternleri ile ilişkisitek tek değerlendirildi. nternal ve kortikal sınır zonunda lezyonu olan hastaların iskemikinme subtipleriyle ilişkisi benzer şekilde değerlendirildi. Değerlendirmede Pearson χ2testi ve Fisher exact testi kullanıldı. P < 0.05 anlamlı kabul edildi. Hesaplamalar SPSS11.0 adlı istatistik programı ile yapıldı.BULGULAREn sık iskemik inme alt tipi 131 (%32.9) hasta ile kardiyoembolizm idi. Büyükdamar hastalığı 44 (%11.1) hastada, küçük damar hastalığı 103 (%25.9) hastada,belirlenebilen diğer etyolojiler 16 (%4) hastada, etyolojisi belirlenemeyen inme 95(%23.9) hastada, birden fazla nedeni olanlar 9 (%2.2) hastada iskemik inme subtipinioluşturdu. On bir lezyon paterni arasından tek kortikosubkortikal lezyon paternininkardiyoembolizm ile olan ilişkisi (p<0.000), tek 15 mm'den küçük subkortikal lezyonpaterninin küçük damar hastalığı ile olan ilşkisi (p<0.000) anlamlı olarak saptandı.Birden fazla vasküler sulama alanında multiple lezyonlar grubundan unilateral önsirkülasyon lezyon paterninin büyük damar hastalığı ile olan ilişkisi (p< 0.000), arkasirkülasyon lezyon paterninin kardiyoembolizm ile olan ilşkisi (p< 0.005), bilateral önsirkülasyon lezyon paterninin kardiyoembolizm ile olan ilişkisi (p< 0.017) anlamlıolarak saptandı. Ayrıca internal sınır zon ve kortikal sınır zon infarkt paternleri ile büyükdamar aterosklerozu arasındaki ilişki (p< 0.000) anlamlı bulundu.SONUÇTüm bu bilgiler ışığında difüzyon ağırlıklı MRG'nin erken dönemde iskemikinme subtiplerini ayırmada katkıda bulunduğunu söyleyebiliriz.