Alt ekstermite cerrahisi geçiren 65 yaş üstü hastalarda yapılan anestezi tekniğinin mobidite ve mortalite üzerine etkisi

Bu çalışmada ortopedik cerrahi geçirmiş geriatrik hastaların anestezi yaklaşımına göre morbidite ve mortaliteye etkilerinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Bu nedenle, Eylül 2020-Eylül 2021 tarihleri arasında Fırat Üniversitesi Hastanesi Ortopedi Kliniğinde cerrahi geçirmiş 65 yaş ve üstü hastaların dosyaları retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların demografik verileri, American Society of Anesthesiologist (ASA) skoru, anestezi tipi, ameliyatları, ameliyat ve anestezi süreleri, intraoperatif olayları, postoperatif komplikasyonları, yoğun bakım ihtiyacı, hastanede ve yoğun bakımda toplam kalış süresi, komorbidite ve 30 günlük ve 1 yıllık mortalite varlığı kaydedilmiştir. Çalışmaya 214'ü (%61,1) kadın ve 136'sı (%38,9) erkek olmak üzere toplam 350hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 76,8±8,6 (min=65-maks=101) yıl olup hastaların %46,9'u 65-74 yaş arasında, %32,3'ü 75-84 yaş arasında ve %20,9'u ise 85 yaş ve üzerindedir. Ameliyatların %78,6'sı genel, %13,7'si nöroaksiyel blok ve %7,7'si ise periferik blok ile olmuştur. Hastaların ASA skorları incelendiğinde %1,4'ü ASA 1, %12,9'u ASA 2, %76,6'sı ASA 3 ve %9,1'i ise ASA 4 şeklindedir. Hastaların %54,8 kalça bölgesinden, %27,1 diz bölgesinden geri kalanlarda diğer bölgelerden ameliyat edilmiştir. Sonuç olarak bu çalışmada geriatrik dönem alt ekstremite cerrahilerinde ileri yaş ve ASA skoru mortaliteyi etkileyen parametrelerdir. Çalışmamızda, ASA skorlarının artması ile 30 günlük ve 1 yıllık mortalitede anlamlı artış olduğu görülmüştür. Aynı zamanda yaşın artması ile beraber 30 günlük ve 1 yıllık mortalite oranlarında anlamlı artış olduğu görülmüştür. Anestezi tiplerine göre olgularda mortalite görülme oranları arasında istatistik olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. Hastanede ve yoğun bakımda kalış süreleri, postoperatif komplikasyonlarda transfüzyon ihtiyacı haricinde anestezi türüne göre anlamlı farklılık saptanmamıştır. Çalışmamızda transfüzyon ihtiyacı ve yoğun bakım ihtiyacı periferik blok uygulanan hastalarda daha fazla bulunmuştur. Bu durumu kendi kliniğimizde periferik blok uygulanan hastaların çok ileri yaşlı hastalar olması, ek hastalıklarının fazla olması ve kalça cerrahisi geçirmiş hasta grubuna dahil olmasına bağlı olduğunu düşünmekteyiz. Bu sonuçlara göre; yaşlı hastalarda uygulanacak anestezi tekniğinin belirlenmesinde; hastanın preoperatif durumu, cerrahinin özellikleri, her tekniğin olası komplikasyonları ve anestezistin deneyimi gözönüne alınmalıdır. Uzun dönem sağkalım seçilecek anestezi tekniğinden ziyade hastanın ek sistemik hastalıklarından ve hastanın yaşından etkilenmektedir. Tek bir merkezde retrospektif olarak yapılan; yaşlılarda anestezi yöntemleri ve bunların sağ kalıma etkilerini inceleyen bu araştırmanın ilerde yapılacak benzer çalışmalara veritabanı olabileceğini ve bu konuda çok merkezli incelemelerin yapılması gerektiğini düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Geriatri, Genel Anestezi, Rejyonel Anestezi, Mortalite