Androgenetik alopesili hastalarda trombositten zengin plazma(PRP) tedavisinde mezoterapi tabancası ile normal enjektörün tedavi devamlılığında ve etkinliğinde hasta bazlı karşılaştırılması

Amaç: Androgenetik alopesi (AGA), hem erkek hem kadınlarda sık görülen, hormonal ve genetik etkenlerin rol oynadığı, ilerleyici seyirli bir saç dökülmesi tipidir. Son yıllarda trombositten zengin plazma (PRP) tedavisi, bu hastalıkta umut vadeden tedavi seçeneklerinde biri olarak öne çıkmaktadır. PRP uygulaması, farklı tekniklerle gerçekleştirilebilmektedir. Bu çalışmanın amacı, Androgenetik alopesili hastalarda trombositten zengin plazma (PRP) tedavisinin mezoterapi tabancası ile normal enjektörle uygulanmasının, hastalarda ağrı algısı, tedaviye devamlılık ve klinik etkinlik açısından hasta bazlı karşılaştırılmasıdır. Metod: Bu prospektif çalışmaya androgenetik alopesi tanısı almış toplam 60 hasta (26 erkek,34 kadın) dahil edilmişti. Hastalar randomize olarak iki ayrı gruba ayrılmıştır: PRP'nin mezoterapi tabancası ile uygulandığı grup (n=30) ve manuel normal enjektörle uygulandığı grup (n=30). Katılımcıların yaş ortalaması normal enjektör grubunda 32,07, tabanca grubunda ise 30,13'tür. Kadın hastaların 19'u normal enjeksiyon, 15'i tabanca grubunda yer almıştır. Katılımcıların %40'ında pozitif aile öyküsü mevcuttu ve bunların %91,7'si erkekti. Tedavi süresince hastalara üç hafta aralıklarla toplam üç seans uygulanmış, her seansta uygulama sonrası ağrı düzeyi NAS (numerik ağrı skalası) ile değerlendirilmiştir. Ayrıca her hastanın tedaviye devamlılığı ve tedaviye klinik yanıtı kaydedilmiştir. Klinik yanıtlar ''tam yanıt'', ''kısmi yanıt'' ve ''yanıtsızlık'' şeklinde kategorize edilmiştir. İstatistiksel analizlerde anlamlılık düzeyi p<0,005 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Ağrı düzeyi ortalama olarak normal enjeksiyon grubunda 5,53, tabanca grubunda ise 2,6 olarak bulunmuş ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,005). Tedaviye devamlılık oranı normal enjeksiyon grubunda %83, tabanca grubunda ise %96,7 olarak saptanmıştır (p>0,005). Klinik etkinlik yönünden değerlendirildiğinde: • Normal enjeksiyon grubunda tam yanıt %3,3, kısmi yanıt %10, yanıtsızlık %31,7 • Tabanca grubunda tam yanıt %3,3, kısmi yanıt %6,7, yanıtsızlık %38,3 olarak ölçülmüştür. Gruplar arasında tedavi etkinliği açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır (p>0,005). Sonuç: Her iki uygulama yöntemi de PRP tedavisinde belirli derecede klinik fayda sağlamaktadır. Ancak mezoterapi tabancası ile uygulanan yöntemin daha düşük ağrı skoru ve daha yüksek tedaviye devamlılık oranı ile hasta konforu açısından avantajlı olduğu görülmektedir. Klinik etkinlik açısından her iki yöntemin benzer sonuçlar verdiği tespit edilmiştir. PRP tedavisinde yöntemin seçimi,hastanın ağrı toleransı, tedaviye uyumu ve bireysel özelliklerine göre şekillendirilmelidir. Bu çalışma, PRP tedavisinin uygulanma şeklinin hasta deneyimi ve uyumu üzerinde belirleyici olabileceğini göstermektedir. Ancak, tam klinik yanıt oranlarının düşük, yanıtsızlık oranlarının görece yüksek olması PRP'nin tek başına yeterli olmayabileceğini ve kombine tedavi seçeneklerinin değerlendirilmesi gerektiğini düşündürmektedir. Daha büyük örneklemli, uzun süreli ve çok merkezli çalışmalarla elde edilen bulguların desteklenmesi gerekmektedir. Anahtar kelimeler: androgenetik alopesi, trombositten zengin plazma, mezoterapi tabancası, numerik ağrı skoru