Anjiotensin konverting enzim (ACE)I/D gen polimorfizminin auralı migreni olan hastalarda araştırılması

Migren, sık görülen epizodik primer baş ağrısı olup, halen patogenezine ait bilinmeyen pek çok nokta bulunmaktadır. Migren, ortaya çıkışında genetik ve çevresel faktörlerin birlikte rol oynadığı bir hastalıktır. Aurasız migrenli hastalarda ACE geni I/D Polimorfizminin araştırılmasına rağmen, auralı migrenli hastalarda henüz yayımlanmış bir çalışma bulunmamaktadır.Bu çalışma bildiğimiz kadarı ile auralı migreni olan hastalarda ACE geni I/D geni polimorfizminin araştırıldığı ilk çalışmadır. Uluslararası Başağrısı Komitesinin (UBK) kriterlerine göre auralı migren tanısı konulan 53 auralı migrenli hastada ACE gen (I/D) polimorfizmi araştırıldı. Tüm hastalardan bilgilendirme onay formu alındıktan sonra DNA ayrıştırımı için EDTA'lı tüplere 10 cc kan örneği alındı. İzole edilen genomik DNA daha önceden tanımlanan yöntemlerle anjiotensin konverting enzim gen poimorfizmi açısından araştırıldı. Elde edilen sonuçlar daha önceden Türk populasyonunda sağlıklı bireylerle yapılmış çalışmalarla karşılaştırıldı. Auralı migren tanısı alan hastalar ACE DD genotipi açısından yüksek insidans göstermiştir. Normal populasyonla karşılaştırıldığında DD genotipi belirgin olarak yüksek saptanmıştır (p=0.000). DD genotipine sahip bireylerle ID genotipine sahip bireyler karşılaştırıldığında DD genotipi istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde yüksek bulunmuştur (p=0.000). ACE gen polimorfizmi nefropati, koroner arter hastalıklar gibi vasküler hastalıklarla ilişkilendirilmiştir. Migrenin bir alt grubunu oluşturan auralı migrende patogenezde rol oynadığı düşünülen vasküler disreaksiyon ve/veya otonomik disregülasyonun ACE gen polimorfizminde anlamlı farklılık gösteren DD genotipi ile bağlantılı olabileceği sonucuna varılmıştır. Polimorfizmlerden kaynaklanan protein fonksiyonundaki değişiklikler hastalığa yatkınlığı ve hastalığın gelişindeki klinik tabloyu açıklayabilmektedir. Çalışmamız, bulgularının migren proflaksisinde kullanıldığı bilinen ACE inhibitörlerine hastaların vereceği yanıt açısından da önemli olabileceği düşünülmektedir.