Antrasiklin (doksorubisin, epirubisin) ile tedavi edilen meme kanseri hastalarında nötrofil/lenfosit değerinin prognoza etkisi

Amaç:Bu çalışmada, kemoterapiye yanıtta NLO'nun prediktif ve prognostik değeri hakkında kanıt sağlamak için antrasiklinli kemoterapi ile tedavi edilen meme kanseri hastalarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem:Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Tıbbi Onkoloji Anabilim Dalı polikliniğine 2013-2019 yılları arasında başvuran meme kanseri tanısı alan toplam 150 hastanın kemoterapi öncesi kan tetkikleri ve patoloji sonuçları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Çalışmaya dahil edilme kriterlerine uygun olan 150 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların kemoterapi tedavi öncesi bakılan nötrofil/lenfosit oranı (NLO), yaş, vücut kitle indeksi, ca 15-3 düzeyi, Her2 ve ki-67 durumu, hormon reseptör durumu, histopatolojik tip ve menopoz durumu kaydedildi. İstatistiksel değerlendirme SPSS 19.0 programı kullanılarak yapılmıştır. Sayısal değişkenlerin normal dağılıma uygunlukları Shapiro-Wilk testi ile incelenmiş, sayısal değişkenler için tanımlayıcı istatistikler aritmetik ortalama±standart sapma ve ortanca (minimum-maksimum), kategorik yapıdaki veriler için sayı ve yüzde olarak ifade edilmiştir. Kategorik yapıdaki değişkenler bakımından gruplar arasındaki farklılıklar Ki-kare testi ile incelenmiştir. İki grubun ortalamasının karşılaştırılmasında parametrik test varsayımları sağlandığında iki ortalama arasındaki farkın önemlilik testi, sağlanmadığında ise KruskalWallisVaryans Analizi kullanılmıştır. p<0.05 değeri anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular:Çalışmaya katılan 150 hastanın tamamı kadındır. Çalışmaya dahil edilen meme kanserli hastaların Nötrofil/Lenfosit oranı (NLO) en az 0.75 iken en fazla 17,6 olduğu görülmüştür. Ortalama Nötrofil/lenfosit oranı 2,3±1,6 olarak tespit edilmiştir. Nötrofil değeri ortalama 4,7±1,5 x 103 /µL olarak bulunmuştur. Nötrofil değeri en düşük ve en yüksek değeri sırasıyla sırasıyla 2,1 x 103 /µL ve 8,6 x 103 /µL olarak bulunmuştur. Lenfosit değeri ortalama 2,3±0,8 x 103 /µL olarak bulunmuştur. Lenfosit değeri en düşük ve en yüksek değeri sırasıyla 0,3 x 103 /µL ve 5,9 x 103 /µL olarak bulunmuştur. Hastalarımızın kemoterapi sonrası yanıt oranlarına bakıldığında %81,3 (n=122) olguda regresyon, %13,3 (n=20) olguda stabil hastalık ve %5,3'ü (n=8) olguda progresyon şeklindedir. Kemoterapi sonrası yanıt oranlarında regresyon görülen hastaların ortalama nötrofil/lenfosit oranı 2,38±1,76 , nötrofil değeri ortalama 4,6±1,44 x 103 /µL,lenfosit değeri ortalama 2,25±0,8 x 103 /µL, stabil hastalık görülen hastaların ortalama nötrofil/lenfosit oranı 1,99±0,71, nötrofil değeri ortalama 4,81±1,69 x 103 /µL, lenfosit değeri ortalama 2,47±0,57 x 103 /µL, progresyon görülen hastaların ortalama nötrofil/lenfosit oranı 2,3±0,72, nötrofil değeri ortalama 5,36±1,8 x 103 /µL, lenfosit değeri ortalama 2,45±0,99 x 103 /µL olarak bulunmuştur. Kemoterapi sonrası yanıt oranlarına göre (regresyon, stabil hastalık veya progresyon) karşılaştırıldığında nötrofil, lenfosit, nötrofil-lenfosit oranı ortalamaları arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır (p=0,496, p=0,269, p=0,631). Kemoterapi sonrası yanıt oranlarında regresyon görülen hastaların %58,2'sinde (n=71) NLO 2,3'ün altında, %41,8'inde (n=51) NLO 2,3 ve üzerinde, stabil hastalık görülen hastaların %70'inde (n=14) NLO 2,3'ün altında, %30'unda (n=6) NLO 2,3 ve üzerinde, progresyon görülen hastaların %50'sinde (n=4) NLO 2,3'ün altında, %50'sinde (n=4) NLO 2,3 ve üzerinde saptanmıştır. Hastaların kemoterapi sonrası yanıt oranları ile NLO arasında anlamlı fark saptanmamıştır(p=0,523). Sonuç:Çalışmamızdan elde ettiğimiz veriler ile NLO ile prognoz arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Bizim çalışmamızın retrospektif, tek merkezli ve hasta sayısının yetersiz olması gibi kısıtlamaları mevcuttur. Daha geniş hasta sayıları ile yapılacak çalışmalarla NLO'nun gelecekte önemli bir belirteç olarak kullanılabileceği kanaatindeyiz.Daha kapsamlı çalışmaların yapılması meme kanseri hastalarında tedavi öncesi bakılan nötrofil/lenfosit oranının aydınlatılmasında faydalı olacaktır. Anahtar Kelimeler: Antrasiklin, Nötrofil/Lenfosit oranı, Meme kanseri