Apikal prolapsus tedavisinde kullanılan abdominal (açık ve laparoskopik) sakrokolpopeksi/sakroservikopeksi ile vaginal sakrospinöz ligamentopeksi operasyonlarının uzun dönem pelvik taban kas kuvvetine etkilerinin karşılaştırılması

Bu çalışmanın amacı apikal prolapsus tedavi yöntemlerinden olan abdominal açık ve laparoskopik sakrokolpopeksi/sakroservikopeksi operasyonlarıyla, vajinal histerektomi operasyonuna eklenen sakrospinöz ligamentopeksi operasyonunun uzun dönem pelvik taban kas kuvvetine etkisinin sübjektif bir göstergesi olan perineometrik ölçüm değerlerinin karşılaştırılmasıdır. Çalışmamızda primer olarak Ocak 2008 - 2013 tarihleri arasında Abant İzzet Baysal Tıp Fakültesi Araştırma Uygulama Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekoloji polikliniğine uterus veya vajen kaf prolapsus şikayetiyle başvuran 85 hastaya abdominal veya vajinal yoldan yaklaşılarak sakrokolpopeksi/sakroservikopeksi ya da sakrospinöz ligamentopeksi yapıldı. 85 hastanın uzun dönem takiplerinde (6 ay ve daha fazlası) pelvik taban kas kuvvetinin subjektif bir göstergesi olan perineometrik basınç ölçümleri femiscan cihazı ile değerlendirildi. Hastaların pelvik muayenelerinde pelvik POP-Q (pelvik organ prolapsus derecelendirme) evrelemesi, Üriner inkontinans ped testi, IQoL(inkontinans yaşam kalitesi ölçütü), Pelvik Taban Distres Envanteri-20, Pelvik Organ Prolapsus/Uriner Inkontinans Seksüel Fonksiyon Anket (PISQ-12) sonuçları sekonder olarak değerlendirildi. Gruplar arasındaki olguların deskriptif ve frekans analizleri yapıldı. Olguların operasyon sonrası istatistiksel analizi bağımsız t testi ve ki kare yöntemleri kullanılarak değerlendirildi. Verilerin analizinde istatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak belirlendi. Operasyonun tipi ve süresi, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar kaydedildi. Her iki grup arasında kas kuvvetleri arasında istatistiksel anlamda fark bulunmadı. Her iki grup arasında demografik özellikler arasında fark saptanmadı. Operasyon süreleri karşılaştırıldığında istatistiksel anlamda fark bulunamazken abdominal açık ve laparoskopik grubun operasyon süreleri arasında istatistiksel anlamda fark bulundu (p<0,05). Laparoskopik sakrokolpopeksi ve vajinal grup arasında da operasyon süreleri arasında istatistiksel anlamda fark bulundu (p<0,05) Her iki grubun yaşam kalitesi anketlerinde istatistiksel anlamda fark bulundu (p<0,05). Grupların POPDI-6, KRADE-8, ÜDE-8, PTDE-20 anket karşılaştırılması arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Gruplar arasında anterior kompartmanı düzeltme oranları abdominal grupta vajinal gruba göre istatistiksel anlamda farklılık bulundu (p<0,05). Her iki grubun ped testi karşılaştırması açısından farklılık bulunmadı. Her iki cerrahi grubun 6 ay-4 yıl arasındaki takiplerinde pelvik taban kas kuvvetine etkisi anlamlı farklılığa ulaşmadı. Her iki grup arasında semptomatik iyileşme benzer ve yüksek bulunurken, anatomik iyileşme abdominal grupta istatistiksel olarak daha yüksek oranda gerçekleşti. Anterior duvar nüksü vajinal grupta daha yüksek bulundu, abdominal grubun anterior kompartmanı anatomik aksa göre daha iyi düzelttiği görüldü. Anahtar kelimeler: Pelvik organ prolapsusu (POP), Vajinal histerektomi sakrospinous ligament fixation (SSLF), Abdominal-laparoskopik sakrokolpopeksi veya sakroservikopeksi.