Atopik dermatitli çocuklarda yürüme özelliklerinin ve yürümeyi etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

Bu çalışmada atopik dermatit (AD)'li çocuklarda yürüme özelliklerinin ve yürümeyi etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi amaçlandı. Fırat Üniversitesi Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıkları Anabilim Dalı polikliniğine başvuran, Hanifin ve Rajka kriterlerine göre AD tanısı konulmuş 7-16 yaş arası 50 hasta ve Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları polikliniklerine başvuran 50 sağlıklı gönüllü olmak üzere toplam 100 çocuk çalışmaya alındı. Bütün hastaların dermatolojik muayeneleri yapılarak Atopik Dermatit Şiddet Skoru (SCORAD) hesaplandı. Çalışmaya dahil edilen bütün katılımcıların Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Nöroloji polikliniğinde detaylı nörolojik muayeneleri, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı kliniğinde fizik muayeneleri ve Win-Track yürüme analizi platformu ile (MEDICAPTEURS Technology, Fransa) yürüme analizi yapıldı. Katılımcıların klinik, laboratuvar ve yürüme analizi verileri kaydedildi. Analizler SPSS (Statistical Package for Social Sciences; SPSS Inc., Chicago, IL) 22 paket programında değerlendirildi. Çalışmada tanımlayıcı veriler kategorik verilerde n, % değerleri, sürekli verilerde ise sıra ortalaması ve standart sapma (SS) değerleri ile gösterildi. Gruplar arası kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında Chi square testi uygulandı. Normallik varsayımlarını sağlamadığından ikili grupların karşılaştırılmasında Mann Whitney U-testi, ikiden fazla grupların karşılaştırılmasında Kruskal Wallis testi kullanıldı. Analizlerde istatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edildi. Hasta ve kontrol grubu arasında demografik özellikler açısından anlamlı farklılık tespit edilemedi (p>0.05). Hasta grubunda vitamin B12 değerleri kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek tespit edildi (p<0.05). Diğer laboratuvar parametreleri açısından ise istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilemedi (p>0.05). SCORAD indexi 35 (%70) hastada hafif, 15 (%30) hastada orta ve şiddetli tespit edildi. Hasta grubunda SCORAD indexi ile IgE kategorilerinin odds oranı (OR) 0.62, SCORAD indexi ile vitamin D kategorilerinin ise 1.90 tespit edildi. Hastaların 46 (%92) ve kontrollerin 45 (%90)'inde dominant ekstremite sağ taraf olarak kaydedildi. Hasta grubunda spatiotemporal yürüme parametrelerinden maksimum ayak basıncı sol tarafta, adım uzunluğu ise sağ tarafta daha düşük tespit edildi (p<0.05). Hasta grubunda kinematik yürüme parametresi açı sağ, SCORAD indexi orta ve şiddetli olanlarda (sıra ortalaması (SO): 18.77) hafif olanlara göre (SO: 28.39) istatistiksel olarak anlamlı düşük tespit edildi (p<0.05). Hasta grubunda spatiotemporal yürüme parametrelerinden ön ayak alan sağ, total ayak alan sağ değerleri beden kitle indeksi (BKİ) zayıf ve normal olanlarda fazla kilolu ve obez olanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düşük tespit edildi. Arka ayak alan sağ ve arka ayak alan sol BKİ normal olanlarda fazla kilolu ve obez olanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düşük tespit edildi. 3. adım alan, 2. adım ortalama basınç ve 2. adım maksimum basınç BKİ normal olanlarda fazla kilolu ve obez olanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düşük tespit edildi (p<0.05). 3. adım ortalama basınç, IgE normal olanlarda (SO: 21.42) yüksek olanlara (SO: 29.92) göre istatistiksel olarak anlamlı düşük, adım süresi sağ IgE normal olanlarda (SO: 30.21) yüksek olanlara (SO: 20.40) göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek tespit edildi (p<0.05). Ön ayak alan sol, arka ayak alan sağ, total alan sağ, total alan sol, maksimum basınç sağ, ortalama basınç sağ, vücut kilosu, vücut kilo dağılımı sağ ve vücut kilo dağılımı sol, 2. adım ortalama basınç, 3. adım ortalama basınç ve 2. adım maximum basınç vitamin D hafif/orta düşük ve düşük olanlarda, normal olanlara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek tespit edildi (p<0.05). Sonuç olarak bu çalışmada serum IgE seviyesinin yüksek olmasının hastalık olasılığını, serum vitamin D seviyesinin düşük olmasının ise hem hastalık olasılığını hem de hastalık şiddetini artırdığı düşünüldü. AD'li hastaların dominant olmayan ekstremite tarafında basıncın düşük, adım uzunluğunun kısa olması sağlıklı kontrollerden farklı bir yürüme özelliği olarak tespit edildi. AD'li hastaların %30'unda SCORAD indexinin orta ve şiddetli olduğu ve spatiotemporal yürüme parametrelerine etki etmediği tespit edildi ancak SCORAD indexi orta ve şiddetli olan grupta dominant ekstremite tarafındaki kinematik yürüme parametresi olan açı değeri düşük bulundu. AD'li hastalarda spatiotemporal yürüme parametrelerinin BKİ artışından, serum IgE seviyesindeki artıştan ve serum vitamin D seviyesindeki azalmadan etkilendiği tespit edildi. Anahtar Kelimeler: Atopik dermatit, yürüme, Win-Track