Beach chair pozisyonu öncesi sıvı yüklemesi yapılan ve yapılmayan hastalar arasında hemodinamik parametreler üzerindeki farklılıkların karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmada; beach chair pozisyonunda artroskopik omuz cerrahisi planlanan hastalarda, pozisyon öncesi intravenöz kristalloid yüklemesi yaparak pozisyon sonrası gelişen hemodinamik değişiklikleri iyileştirmek, vazopressör ihtiyacında ve agresif sıvı tedavisinde azalma sağlamak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayını takiben 46 hastanın verileri prospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastalar; beach chair pozisyonu öncesi intravenöz kristaloid yüklemesi yapılan ve yapılmayan gruplara randomize edildi. Hastaların ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızları ile (KAH) FloTrac Vigileo vasıtası ile ölçülen atım hacmi (SV) ve kardiyak output (CO) değerleri kaydedildi. Elde edilen veriler; her grupta kendi içinde supin ve beach chair pozisyonları arasındaki değişimi ve iki grup arasında sıvı yüklemesi değişkenine bağlı olarak ortaya çıkan değişimleri gösterecek şekilde birbiri ile karşılaştırıldı. Gruplar arasında kristalloid, kolloid ve total sıvı kullanım miktarları, efedrin kullanımı, postoperatif bulantı ve kusma (POBK) oranları ve cerrahi memnuniyet değerlendirildi. Bulgular: Beach chair pozisyonunda çalışma grubunun sırasıyla 0.dk, 5.dk, 10.dk OAB ölçümleri (p=0.035; p=0.001; p=0.027); 5.dk, 10.dk, 30. dk CO ölçümleri (p=0.016; p=0.009; p=0.018); 5.dk, 10.dk, 30. dk SV ölçümleri (p=0.010; p=0.022; p=0.036) kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulunmuştur. Gruplara göre olguların kolloid (p=0.003) ve efedrin kullanım oranları (p=0.018) arasında anlamlı farklılık saptanmıştır; çalışma grubunda kolloid ve efedrin kullanımı kontrol grubuna göre anlamlı düşük ancak kristalloid kullanım miktarı anlamlı yüksektir (p=0.016). Çalışma grubunun POBK oranları kontrol grubundan düşüktür (p=0.019). Sonuç: Beach chair pozisyonunda omuz cerrahisi planlanan hastalara pozisyonlama öncesi intravenöz kristalloid yüklemesi yapılması hastaları hipoperfüzyondan koruyabilir, vazopresör kullanımını azaltalabilir, stabil hemodinami, daha temiz cerrahi saha, POBK'de azalma sağlayabilir, cerrahi ekip ve hasta memnuniyeti arttırılabilir. Anahtar Kelimeler: Beach chair; Kristalloid; Kardiyak output; Atım hacmi; Postoperatif bulantı ve kusma; Cerrahi memnuniyet