Behçet hastalarında optik koherens tomografi ve optik koherens anjiografi ile santral retina ve koroid kalınlıkları, maküler vaskuler dansite ve foveal avaskuler zon değişikliklerinin değerlendirilmesi

Amaç: Behçet hastalarında optik koherens tomografi anjiografi ile makuler vasküler dansite ve avaskuler zon değişikliklerinin değerlendirilmesi ve bu bulguların oküler tutulumu olan, oküler tutulumu olmayan Behçet hastaları ve sağlıklı kontrol grubuyla karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Kliniği üvea birimince takipli oküler tutulumlu Behçet hastaları ve daha önce üveit öyküsü olmayan tarafımıza dermatoloji ve romatoloji birimlerince kontrol için konsulte edilen Behçet hastaları ve sağlıklı kontrol grubu dahil edilmiştir. Okuler tutulumu olan grup kendi içinde ön üveit ve arka üveit geçiren hastalar olarak ayrılmıştır. Hastaların görme keskinliği, kullandığı ilaçlar ve hastalığın süresi kayıt edilmiştir. Optik koherens tomografi (OKT) bulgularında retinal, gangiyon hücre tabakası, RNFL ve koroid kalınlığı, epiretinal membran varlığı, kistoid makuler ödem varlığı, pigment epitel dekolmanı varlığı, foveal atrofi varlığı kayıt edilmiştir. Optik koherans tomografi anjiografi (OKTA) bulgularında ise foveal avaskuler zon (FAZ) alanı, derin ve yüzeyel kapiller pleksustaki vasküler dansite ve FAZ düzensizlikleri kayıt edilmiştir. Aynı zamanda oküler tutulumu olan grupta fundus flöresein anjiografi (FFA) de çekilmiş olup FAZ bulguları OKTA ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 50 erkek (%52,1) ve 46 (%47,9) kadın olmak üzere toplam 96 hastanın 186 gözü dahil edildi. Yaş ortalamaları gruplar arasında sırasıyla 33,6; 39,2 ve 38,5 idi. Behçet hastalığı süresi ortalaması birinci grupta 7,71 yıl iken ikinci grupta 8,89 yıl idi. OKT bulgularında santral retinal kalınlık, santral koroidal kalınlık ve gangliyon hücre tabakası kalınlığında gruplarda istatistiksel anlamlı farklılık saptanmamıştır. Retina sinir lifi tabakası kalınlık ortalaması sırasıyla 14,5; 9 ve 9,7 µm olup birinci grupta istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p=0,019). OKTA bulgularında oküler tutulumu olan Behçet hastaları grubunda perifoveal kapiller ağ düzensizlikleri her iki kapiller pleksusta da oküler tutulumu olmayan gruba göre anlamlı derecede daha fazla olarak bulundu (p<0,01). İkinci grupta FAZ düzensizliği oranı kontrol grubundan anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p<0,05). Birinci grupta yüzeyel kapiller pleksus FAZ alanı ikinci grup ve kontrol grubundan anlamlı olarak daha geniş saptandı (p<0,05). İkinci grup ve kontrol grubu arasında yüzeyel kapiller pleksus FAZ alanı ölçümü anlamlı farklılık göstermedi. Birinci grupta yüzeyel kapiller pleksus parafoveal inferior ve superior vasküler dansite ikinci grup ve kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşük saptandı (p<0,05). Birinci ve ikinci grupta yüzeyel kapiller pleksus total vasküler dansitesi kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0,05). Derin kapiller pleksus FAZ alanı ölçümleri birinci grupta daha geniş olarak saptansa da gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık bulunmadı (p=0,327). Derin kapiller pleksus vasküler dansite ölçümlerinde parafoveal inferior kadran vasküler dansitesi birinci grupta anlamlı olarak daha düşük saptandı (p=0,009). Birinci grupta dış retina ve koryokapillaris total vasküler dansite değeri ikinci grup ve kontrol grubundan anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0,05). Ön ve arka üveit gruplarında OKT, OKTA ve FFA bulgularında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı. FFA bulgularında FAZ alanı ortalaması 0,93 mm2 olarak hesaplandı. 30 gözde FAZ düzensizliği, 34 gözde periferik vaskülit, 21 gözde aktif veya sekel optik sinir tutulumu ve 11 gözde maküler ödem izlendi. Sonuç: Yeni bir teknoloji olan optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA), Behçet üveitinde maküler mikrovasküler değişiklikleri saptamada önemli bir invaziv olmayan görüntüleme yöntemidir. Oküler tutulumu olan Behçet hastalarında kontrol grubuyla karşılaştırıldığında makülada mikrovasküler değişiklikler saptanmıştır. Okuler tutulumu olmayan Behçet hastalarında ise oküler tutulumu olan gruptaki kadar olmasa da kontrol grubuyla karşılaştırıldığında mikrovasküler ağda değişiklikler saptanmıştır. Bu özelliği ile OKTA'nın göz tutulumu olan BH'nda tanı ve takipte, göz tutulumu olmayanlarda da hastalığın progresyonunu tahmin etmekte önemli yer alacağını öngörmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Behçet Hastalığı, optik koherens tomografi anjiografi, üveit, foveal avasküler zon, vasküler dansite