Bronkoalveolar lavaj sıvısında hücre sayımının farklı metotlar arasında karşılaştırılması

Amaç: Bronkoalveolar lavaj (BAL) sıvısı diferansiyel hücre paterni, diffüz parankimal akciğer hastalıklarının tanısal yaklaşımında ve ayırıcı tanıları daraltmada kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı optik mikroskopiye göre daha hızlı ve daha objektif bir yöntem olan akım sitometri (FCM) ile BAL hücresel profilinin elde edilmesi ve sonuçlarının optik mikroskopi ile elde edilenle karşılaştırılarak optik mikroskopi yerine kullanımının uygunluğunu ya da üstünlüklerini belirleyebilmekti. Gereç ve Yöntem: Araştırma 2017 ve 2018 yılında difüz parankimal akciğer hastalığı nedeni ile tanı amaçlı bronkoalveolar lavaj uygulanan ve BAL sıvıları hem optik mikroskopta hem de FCM cihazında analiz edilen hastalar geriye dönük olarak incelenerek yapıldı. Bulgular: Wilcoxon işaretli sıra testi ile FCM ve optik mikroskopideki lenfosit ve eozinofil sayıları arasındaki farkların anlamlı olduğu görüldü (sırasıyla p=0.005, p=<0.001). Bununla birlikte hem alveolar makrofajlar hem de nötrofillerde FCM ve optik mikroskopi arasındaki fark anlamlı değildi (sırasıyla p=0.820, p=0.280). Bland-Altman analizi ile akım sitometrinin optik mikroskopi ile karşılaştırıldığında lenfosit sayılarını %34.4 oranında ve yine nötrofil sayısını %14 oranında düşük tahmin ettiğini belirledik. Bununla birlikte alveolar makrofaj popülasyonlarının dağılımı homojendi. Çok değişkenli nokta ve çizgi diyagramları, sayılan eozinofiller hesaba katıldığında eozinofiller için akım sitometri ile optik mikroskopi arasında belirgin bir fark olmadığını gösterdi. Sonuç: Çalışmamız, uygun klinik şartlar ve ulaşılabilirlik durumunda daha hızlı sonuç veren ve alveolar hücre popülasyonunu daha iyi yansıtabilen FCM nin BAL sıvısının diferansiyel hücre profili analizinde güvenli olarak kullanabileceğini işaret etmektedir. Anahtar Kelimeler: Bronkoalveolar lavaj, diferansiyel hücre sayımı, optik mikroskopi, akım sitometr