Brusellozis tanısında polimeraz zincir reaksiyonunun etkinliğinin serolojik yöntemlerle karşılaştırılması ve virülans genlerinin saptanması

Amaç: Bruselloz, çoklu organ tutulumu ile ilerleyen zoonotik bir enfeksiyondur. Klasik tanıda kullanılan kültür ve serolojik testler uzun süre gerektirmekte ve yanlışnegatif olarak sonuçlanabilmektedir. Bu çalışmada, hızla gelişen ve birkaç saatte sonuçlanabilen bir tanı yöntemi olan PCR'ın bruselloz tanısındaki etkinliği araştırılmıştır. Materyal ve Metot: Çalışmaya, hastanemizde 01 Ocak 2018 ile 31 Temmuz 2018 tarihleri arasında saptanan 60 hasta ve 60 kontrol numunesi dahil edildi. Numunelerde real-time PCR yöntemi ile Brucella spp. DNA'sı araştırıldı ve pozitif örneklerde PCR yöntemi ile tür ayrımı ve virülans genleri çalışıldı. PCR yönteminin tanı etkinlik değerleri hesaplandı. Bulgular: Hasta numunelerinin sekizinin kan kültüründe Brucella spp. üremesi oldu. Serolojik yöntemlerle antikor saptanan 60 hastanın 50'sinde akut hastalık göstergesi olan ≥1/160 titre değeri mevcuttu ve bu hastaların 32'si akut hasta, geri kalan 18'i ise tedavi altındaki hastalardı. Yapılan real-time PCR testi ile hasta grubunda 19 örnekte Brucella spp. DNA'sı saptanırken, bu türlerin hepsi Brucella melitensis olarak belirlendi Pozitif örneklerin hepsinde omp19, wbkA, manA, mviN, ure ve perA virülans genleri pozitif bulundu. PCR'ın hasta grubu ve akut hastalar için saptanan duyarlılığı sırasıyla %31.6 ve %59.3; özgüllük ve Pozitif Prediktif Değeri %100 ve akut hastalar için Negatif Prediktif Değeri ise %87.1 olarak hesaplandı. Sonuç: Çalışmamızda, Brucella PCR testi ile akut hastaların yaklaşık %60'ının tanısının yapılabildiği, bu testin özgüllüğünün mükemmel düzeyde olduğu, olgularının hepsine B. melitensis'in neden olduğu ve suşların tüm önemli virülans genlerini taşıdığı saptanmıştır. Daha hassas saptama limiti olan PCR kitlerinin geliştirilmesi ve hastadan uygun dönemde numune alınması ile PCR'ın bruselloz tanısındaki etkinliği artacaktır. Anahtar Kelimeler: Brucella spp., Bruselloz, Serolojik Testler, PCR, Virülans.