Chiari malformasyonu Tip 1'de tonsiller koagülasyonun siringomiyeli ve klinik bulgular üzerine etkisi

Chiari Malformasyonu Tip 1 (CM-I), posterior fossanın gelişimsel yetersizliği sonucu serebellar tonsillerin foramen magnumdan aşağıya yer değiştirmesiyle karakterize, sıklıkla baş ve ense ağrısı semptomları ile birlikte radyolojik olarak siringomiyeli bulgusunun sık görüldüğü bir hastalıktır. Bu çalışmanın amacı, CM-I cerrahisinde serebellar tonsil koagülasyonunun klinik ve radyolojik sonuçlara etkisini değerlendirmektir. CM-I tanısıyla opere edilen ve en az 6 ay takip edilen 78 hasta, tonsil koagülasyonu yapılan (Grup A) ve yapılmayan (Grup B) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Demografik ve klinik özellikler, postoperatif Chicago Chiari Outcome Scale (CCOS) skorları, siringomiyeli gerileme oranı, komplikasyonlar ve hastanede yatış süresi karşılaştırıldı. Elde edilen veriler uygun istatistiksel yöntemlerle analiz edildi. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, tonsiller herniasyon miktarı ve preoperatif siringomiyeli varlığı bakımından anlamlı fark yoktu (p>0,05). Koagülasyon yapılan grupta CCOS toplam skoru anlamlı şekilde daha yüksek bulundu (Grup A: medyan 14, Grup B: medyan 13; p=0,002). Preoperatif siringomiyelisi olanlarda, postoperatif siringomiyeli gerileme oranı Grup A'da daha yüksek olmasına rağmen (%79 vs %53), bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,16). Baş ağrısı, parestezi, baş dönmesi ve disfaji gibi semptomların postoperatif regresyon oranları Grup A'da daha yüksek izlense de, farklar istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0,05). Komplikasyon oranları ve hastanede yatış süresi açısından da iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı. Serebellar tonsil koagülasyonu uygulanan hastalarda genel fonksiyonel iyileşme anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. Ancak, semptom bazında klinik düzelme, radyolojik siringomiyeli gerilemesi, komplikasyon ve yatış süresi bakımından anlamlı üstünlük gösterilememiştir. Tonsil koagülasyonu, seçilmiş hastalarda fonksiyonel sonuçları olumlu etkileyebilir; ancak, rutin uygulama gerekliliği için daha fazla ve uzun dönemli çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Chiari Malformasyonu Tip 1, serebellar tonsil koagülasyonu, Chicago Chiari Outcome Scale, siringomiyeli