Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonunda vitamin D reseptör gen polimorfizmi

İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) çocuklarda sık görülen enfeksiyonlar arasındadır. Akut enfeksiyon sırasında patojen bakteriye karşı konak savunmanın önemli bir parçası olan inflamatuvar cevap paradoksik olarak doku fibrozuna yol açarak konağa zararlı hal alabilir. Vitamin D'nin immün sistem regülasyonu dahil birçok etkiye sahip olduğu ve Vitamin D eksikliği ile enfeksiyon hastalıkları arasında ilişki olduğu bilinmektedir. Vitamin D potent immunomodülatuvar etkilerini VDR aracılığıyla yapar. Bazı VDR alelleriye sonuçlanan hafif değişikliklerin enfeksiyonlara direnci veya yatkınlığı etkilediği bilinmektedir. Bu çalışmada çocuklarda sık görülen ve önemli morbidite nedeni olan İYE'de ve buna bağlı renal skar gelişiminde VDR gen polimorfizminin araştırılması amaçlanmıştır.İYE tanısı alan 92 çocuk ve kontrol grubu olarak da daha önce İYE geçirme öyküsü olmayan 105 çocuk çalışmaya alındı. VDR gen polimorfizmlerinden FokI, BsmI, ApaI ve TaqI hasta ve kontrol grubu olgularında çalışıldı. 24 hastanın idrar örneğinde VDR ekspresyonu çalışıldı.BsmI polimorfizm genotip dağılımı İYE geçirenler ile kontrol grubu arasında benzerdi. FokI polimorfizmi açısından İYE geçiren ve kontrol grup arasında istatiksel anlamlı fark saptandı (p=0,00). ff genotipinde İYE geçirme riski istatiksel anlamlı fazlaydı (p=0,00) ve İYE riski 3,94 kat artmaktaydı (OR=3,94; %95 CI 1,71-9,09). ApaI polimorfizmi ise kontrol grubunda istatiksel olarak anlamlı derecede yüksekti, koruyucu faktör olarak değerlendiridi (p=0,00). TaqI genotipinin İYE geçirenler ile kontrol grubu karılaştırılması sonucunda iki grup arasında istatiksel anlamlı fark bulunmadı ancak hem Tt genotipinde hem de tt genotipinde İYE riskinde hafif bir artış vardı. Hastalarda VDR polimorfizmleri genotip sıklıkları ile idrar VDR ekspresyonu arasında anlamlı ilişki saptanmadı.Bu çalışmanın sonuçları İYE'ye yatkınlık ve renal skar gelişimi açısından VDR gen polimorfizminin önemli olabileceğini düşündürmüştür. VDR polimorfizmleri ve İYE arasındaki gözlenen ilişkiler vitamin D'nin enfeksiyonlara karşı immün cevabı module ettiği bilgisi ile uyumludur. Bu bulguların kesin olarak şekillendirilmesinden önce bu sonuçların daha büyük örnek büyüklüğü ile doğrulanmasının uygun olacağı düşünülmüştür.