Çocuklarda preoperatif enflamatuvar belirteçlerin preoperatif anksiyete ve derlenme ajitasyonu ile ilişkisi

Amaç: Derlenme ajitasyonu (DA) bilişsel bir durum bozukluğu olarak tanımlanan bir anestezi komplikasyonudur. DA'nın patofizyolojisinde nöroenflamasyonun merkezi mekanizma olduğu düşünülmektedir. Preoperatif anksiyete de en iyi 'akut preoperatif stres yanıtı' ile açıklanabilir. Bu çalışmada çocuklarda preoperatif hemogramdan elde edilen enflamatuvar belirteçler ve oranların, preoperatif anksiyete ve DA gelişimi ile ilişkisini değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, prospektif, gözlemsel olarak tasarlanan bu çalışmaya 5-12 yaş, ASA I-II 350 pediyatrik hasta dahil edildi. Tüm hastalar preoperatif bekleme odasında modifiye Yale Preoperatif Anksiyete Skalası (m-YPAS) ile değerlendirildi. Demografik veriler, anestezi/cerrahi verileri, CBC tarihi/parametreleri kaydedildi. Derlenme odasında 0./5./10./20./30. dakikalarda DA (PAED skoru) ve ağrı (<7yaş FLACC; ≥7yaş VAS) değerlendirildi. Bulgular: DA gelişen (n=130) ve gelişmeyen (n=220) hastalar karşılaştırıldığında DA gelişenlerde lökosit, monosit, nötrofil, platelet sayıları yüksek (p=0,018, 0,005, 0,001, 0,001), lenfosit düşük (p=0,042), monosit/lenfosit oranı (MLR), nötrofil/lenfosit oranı (NLR), platelet/lenfosit oranı (PLR) ve sistemik immün-enflamatuvar indeks (SII) yüksek (p<0,001) saptandı. ROC analizinde DA ön görücülüğü en yüksek parametrenin SII olduğu görüldü. (CBC ≤7gün, AUC:0,713) Regresyon analizinde DA'nın bağımsız risk faktörleri küçük yaş, postoperatif ağrı ve yüksek SII olarak saptandı. Preoperatif anksiyete saptanan çocuklarda (n=103) WBC daha yüksekti (p=0,026). Küçük yaş, anksiyeteli ebeveyn ve yüksek SII değeri preoperatif anksiyete için bağımsız belirleyiciydi. Sonuç: SII başta olmak üzere kolayca hesaplanabilen CBC-türevi enflamatuvar belirteçler çocuklarda DA riskini öngörebilir ve anesteziste DA gelişimini önleyecek stratejiler benimsemesi için yol gösterici olabilir. Anahtar kelimeler: Anksiyete; biyobelirteçler; derlenme ajitasyonu; enflamasyon; pediyatrik.