Depresyon ya da obsesif-kompulsif bozukluk tanısıyla tekrarlayıcı transkraniyal manyetik uyarım (TTMU) tedavisi alan hastalarda bu yöntemin sigara içme davranışı üzerinde etkisi: Retrospektif bir çalışma

Giriş ve Amaç: Sigara bağımlılığı, dünya sağlık örgütünün çalışmalarına göre popülasyonun üçte birini etkileyen önemli bir sağlık sorunudur. Tekrarlayıcı TMU'nun nikotin bağımlılığında sigara tüketimini azaltabileceği ve sigara içme isteği üzerine terapötik bir etkisi olabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmada major depresif bozukluk (MDB) veya obsesif kompulsif bozukluk (OKB) tanılarıyla tTMU tedavisi almış ve tedavisi tamamlanmış olan hastalar arasında, aktif sigara kullanıcısı olan hastaların sosyodemografik ve klinik özelliklerinin yanı sıra tedaviye yanıt ve yan etkiler ile sigara içme isteğinin ve sıklığının retrospektif (geriye dönük) olarak analiz edilmesi amaçlanmıştır. Başka tanılarla tTMU tedavisi alan aktif sigara içicisi hastalarda bu tedavinin sigara içme davranışı ve bağımlılık düzeyine etkisinin incelenmesi planlanmıştır. Yöntem: Araştırmaya Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri A.B.D. TMU polikliniğinde, Haziran 2019-Mart 2020 tarihleri arasında DSM-5'e göre OKB veya MDB tanıları ile tTMU tedavisi almış ve 6 haftalık tTMU tedavisini tamamlamış 18-70 yaş arası 32 hasta dahil edilmiştir. Hastalara tedavi başlamadan ve tedavi sırasında düzenli aralıklarla (0,3,6 ve 18. haftalarda) uygulanmış olan sigara bağımlılığına yönelik Fagerström Nikotin Bağımlılık testi, Sigara Ağırlık İndeksi, Sigara İçme Arzusunu Ölçmeye Yönelik Vizüel Analog ölçek ve Sigaranın Psikolojik Bağımlılığının Değerlendirilmesi testi; klinik durumlarını ölçmeye yönelik Hamilton Depresyon ölçeği, Beck Anksiyete ölçeği, Y-BOCS, PHQ-9 hasta Sağlık Anketi skorları retrospektif olarak dosya üzerinden taranmıştır. Bulgular: 6 haftalık tedavi sonunda sigara içme davranışı ve bağımlılık düzeyini değerlendiren tüm ölçeklerde anlamlı bir azalma bulunmuştur. Bu azalma 18. hafta kontrolünde anlamlı bir düzeyde devam etmekle beraber 6. hafta-18. hafta arasında hafif düzeyde artış görülmüştür. 6 haftalık tTMU uygulaması sonrasında MDB, OKB ve anksiyete belirtilerinde anlamlı bir azalma görülmüş ve tedavi bitiminden 12 hafta sonra da bu etkinin devam ettiği saptanmıştır. Psikiyatrik belirtilerde ortaya çıkan değişiklikler ile sigara bağımlılığında görülen azalma arasında bir ilişki olup olmadığı lojistik regresyon analizi ile incelenmiş ve anlamlı bir ilişki bulunamamıştır. Sonuç: Bu çalışma bir psikiyatrik tanı ile takip ve tedavi edilen, aynı zamanda sigara bağımlılığına sahip kişilerde tTMU uygulamasının klinik düzelmenin yanı sıra sigara bağımlılığına da anlamlı bir etkisi olduğunu ve bu etkinin en az 12 hafta kadar devam ettiğini göstermektedir. tTMU'nun etkinliğini gözlemlemek amacıyla psikiyatrik eş tanısı olmayan katılımcılardan oluşan daha geniş örneklemlerle randomize ve plasebo (sham) kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.