Diabetes mellituslu hastalarda prone pozisyonda uygulanan spinal cerrahinin bası hasarı üzerine etkisi

Giriş: Prone pozisyonda yapılan omurga cerrahisi bası hasarı (BH) geliştirme riski taşır. BH, hastanede kalış süresinin uzamasına, yüksek tıbbi maliyetlere, yüz ve vücutta istenmeyen kozmetik değişikliklerle, sosyal ve psikolojik sorunlara yol açabilmektedir. Diyabetik hastalarda deri ve yumuşak doku enfeksiyonları gelişme olasılığının daha yüksek olması sebebiyle bu hastalar perioperatif BH gelişmesi açısından yüksek risklidir. Bu çalışmada, diyabetik hastalara prone pozisyonda uygulanan spinal cerrahinin BH üzerine olan etkilerinin araştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya elektif omurga cerrahisi geçiren 115 diabetik hasta katıldı. Tüm hastalara anestezi indüksiyonu ve idamesinde aynı anestezi protokolü uygulandı. Demografi, perioperatif vital bulgular, laboratuvar bulguları, cerrahi veriler ve intraoperatif veriler prospektif olarak kaydedildi. BH tespit edilen yerler ve evreleri ameliyat sonunda ve postoperatif 1.günde kayıt altına alındı. BH evreleri Ulusal Basınç Ülseri Danışma Paneli (NPIAP)'nin basınç yaralanması evreleme sistemi kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmadaki BH olan 89 ve BH'si olmayan 26 kontrol olmak üzere toplam 115 hasta veri analizine dahil edildi. Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında BH'si olan grupta daha yüksek vücut kitle indeksi (VKİ) ve insülin kullanımı tespit edildi (sırasıyla, p=0,019 ve p=0,011). Ayrıca, ≥2,5 saat anestezi süresinde daha fazla BH tespit edildi (p=0,04). BH gelişimi için optimal kesim HbA1c değeri olarak 7,6% kabul edildi duyarlılık; 36 (26,1-46,8), özgüllük; 100 (86,8-100), PPV; 100 (89,1-100), NBD; 31,3 (21,6-42,4). Univariable regresyon analizinde, komorbidite varlığı, VKİ, anestezi süresi ve HbA1c seviyeleri ile BH arasında anlamlı ilişki tespit edildi. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, BH gelişimi anestezi süresiyle bağımsız bir risk faktörü olarak tespit edildi (tek oran [OR]: 3,19, %95 GA: 1,19-9,24, p=0,025). Tartışma ve Sonuç: Prone pozisyonda spinal cerrahi geçiren diyabetik hastalarda BH gelişimi ile VKİ, insülin kullanımı, anestezi süresi ve HbA1c düzeyi arasında kalıcı ilişki tespit edildi. Özellikle BH gelişiminde anestezi süresinin ≥2.5 saat olmasının bağımsız bir risk faktörü olduğu, BH gelişiminde HbA1c eşik düzeyinin ≥ 7.6 % olduğu sonucuna varıldı. Anahtar Kelimeler: Diabetes Mellitus, Bası Hasarı, Prone Poziyon, Spinal Cerrahi