Diyabetik maküler ödemli hastalarda intravitreal anti-VEGF uygulamalarının koroid vasküler indeksine etkilerinin incelenmesi

Amaç: Diyabetik maküler ödemli hastalarda intravitreal bevacizumab enjeksiyonunun subfoveal (1500μm) ve total maküler (6000μm) alandaki koroid vasküler indeksi üzerine etkilerini incelemek Gereç ve Yöntem: Zonguldak BEÜ Göz Hastalıkları Polikliniğinde Ocak 2021 tarihinden itibaren diyabetik retinopati (DR) tanısıyla takipli hastaların dosyaları tarandı. Diyabetik maküler ödemi (DMÖ) bulunup 6 doz bevacizumab enjeksiyonunu tamlamlamış 45 hastanın 50 gözü çalışma grubu olarak, DR'si olup DMÖ'sü bulunmayan, 6 ay takip edilen yaş ve cinsiyet uyumlu 42 hastanın 50 gözü ise kontrol grubu olarak çalışmaya dahil edildi. Hastaların 0,3 ve 6. aydaki EDI-OKT (Heidelberg, Spectralis) görüntüleri incelendi. Santral maküla kalınlığı (SMK), Santral koroid kalınlığı (SKK), Subfoveal (1500μm) ve total maküler (6000μm) alandaki total koroidal alan (TKA) ve koroidal vasküler indeksi (KVİ) hesaplanıp 0,3 ve 6. aydaki değişimleri değerlendirildi. Parametrelerin ayırt etme kapasiteleri ROC eğrileri ve eğri altında kalan alan (EAA) değerlendirildi.1500μm ve 6000μm'deki KVİ'nin korelasyonu Pearson Correlation testi ile değerlendirildi. Bulgular: Başlangıçta KVİ, her iki alanda da çalışma grubunda anlamlı olarak daha düşüktü (p=0,004, p=0,003). Çalışma grubunda subfoveal alanda 0-6. aylar arasında KVİ'de anlamlı bir azalma görüldü (p=0,001). Total maküler alanda ise çalışma grubunda KVİ'deki azalma 0-3. aylar ve 0-6. aylar arasında anlamlıydı. KVİ'nin subfoveal ve total maküler alandaki ölçümleri arasında orta derecede korelasyon vardı. (r=0,66 p<0,001) Multiple logistic regresyon analizinde 0 ve 3. aylar arasında total maküler alanda KVİ'de %1,06 azalma görülen gözlerin oranı çalışma grubunda 19.49 kat daha fazlaydı. (p=0,048) Subfoveal alandaki KVİ ölçümlerinde böyle bir ilişki gözlenmedi. v Sonuç: DMÖ'lü gözlerde zaten azalmış olan KVİ, tekrarlayan bevacizumab enjeksiyonları sonucu daha da azalmaktadır. Total maküler alandaki KVİ ölçümleri, Anti-VEGF'lerin koroid vaskülaritesine etkisini daha doğru göstermekteydi. İleri çalışmalar ile çalışmamızın sonuçları doğrulanıp, Anti-VEGF'lerin olası uzun dönem yan etkileri araştırılabilir Anahtar Kelimeler: Koroid vasküler indeksi, diyabetik retinopati, Anti-VEGF