Diz osteoartritinin sementli total artroplasti ile tedavisininsonuçları

Bu çalışmada, diz ekleminin anatomisi biyomekaniği diz protezlerinin özellikleri ve çeşitlerini, cerrahi teknik ve komplikasyonları ile kliniğimizde sementli total diz protezi ameliyatı yapılan hastaların takip sonuçları incelendi. Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde sementli total diz protezi ameliyatı yapılan 88 hastanın 102 dizi çalışmaya alındı. Hastaların arşiv ve son kontrol verileri kullanıldı. Diz cemiyeti klinik ve radyolojik skorlama sistemi, görsel analog skala ile değerlendirildi. Hastaların ameliyat tarihindeki yaşları ortalaması 68.86±6.41 yaş arasındadır. Hastaların ortalama vücut kitle indeksi 35.68±6.08 kg/m 2 olarak tespit edildi. Hastaların 39 (% 44.3) unun sol dizi, 35 (%39.8)inin sağ dizi ve 14 (%15.9) ünün her iki dizi ameliyat edildi. Hastaların 25' inde (%24.5) diz ön ağrısı varken 77' inde (%75.5) yoktu. Bir hasta da total tibial gevşeme tespit edildi. Revizyon artroplasti uygulandı. Hastanede yatış süresi ortalama 11.87±3.26 gündü. Kan transfüzyonu miktarı ortalama 2.23±1.20 ünite idi. Ameliyat süresi ortalama 135.09±37.27 dakika idi. Ameliyat esnasında uygulanan turnike süresi ortalama 77.47±23.71 dakika idi. Kullanılan insert kalınlığı ortalama 11.43±1.98 mm idi. Ameliyat sonrası ostalama takip süreleri 32.82±14.01 ay idi. Çalışmamızda en sık karşılaşılan akut komplikasyon 20 hasta ile yüzeyel enfeksiyondu. Onsekiz hastaya antibiyo terapi yeterli olurken, iki hastaya anestezi altında yara debritmanı ve kapatma uygulandı. Derin enfeksiyon septik gevşeme saptanmadı. Bir hastada ameliyat sonrası erken dönemde diz çıkığı gelişti. Aşhil gerginliği olan hastaya aşiloplasti uygulandı. Femoral stem revize edildi. Bir hastada ameliyat sonrası derin ven trombozu gelişti. Tedaviyle geriledi. Bir hastada ameliyat sonrası 1. ayında patellar tendon rüptürü gelişti. Tenodez uygulandı. Ameliyat sonrası 2. ayında bir hastamızda femur boyun sters kırığı tespit edildi. Parsiyel kalça protezi ile tedavi edildi. Çalışmaya alınan hastaların ameliyat öncesi diz skoru ortalamaları 29.15±10.63 olarak tespit edildi. Ameliyat sonrası diz skoru ortalamaları ise 85.90±6.25 oldu. Çalışmaya alınan hastaların ameliyat öncesi fonksiyonel skoru ortalamaları 32.38±20.35 olarak tespit edildi. Ameliyat sonrası fonksiyonel skor ortalamaları ise 83.91±18.54 oldu. Takipte diz skorlarına göre 63 dizde mükemmel, 38 dizde ise iyi sonuç elde ettik. Diz fonksiyonel skorlarına baktığımızda 65 mükemmel, 16 iyi, 10 orta, 10 dizde ise kötü sonuç elde ettik. Yani diz puanlarına göre değerlendirirsek %100 mükemmel ve iyi sonuç fonksiyonel puanlara baktığımızda ise %79.4 mükemmel ve iyi sonuç elde ettik. Olgularımızın tümü ele alındığında %89,5' inde mükemmel ve iyi sonuç elde ettik. Hastaların ameliyat öncesi görsel analog skala puanları ortalaması 9.05±0.876 olarak tesbit edildi. Ameliyat sonrası görsel analog skala puanları ortalaması ise 1.07±1.25 olarak tespit edildi. Sonuç olarak; doğru hasta, uygun implant ve tecrübeli ekip ile komplikasyonu düşük tatminkar fonksiyonel sonuç elde edilebilir. Anahtar sözcükler: Total diz artroplastisi; diz osteoartriti; diz eklemi