DRG ile geri ödeme sistemi ve hastane yöneticilerinin bu sisteme ilişkin tutumları

Hastaneler; birer hizmet işletmesi olmasına rağmen diğer hizmet işletmeleri ile aralarında büyük farklar bulunmaktadır. Bu farklılıklar hastane işletmelerinin yönetiminde pek çok zorluklara yol açmaktadır. Özellikle çok çeşitli malzeme ihtiyacı, farklı uzmanlıkların bir arada eşgüdüm içerisinde çalışması gibi pek çok zorlayıcı faktörler bulunmaktadır. Gelirlerin elde edilmesinde ki pasif fonksiyonları ile hasta tedavisi için tüketilecek kaynakların tespitindeki kısıtlı karar imkânı yöneticiler için hastanelerin yönetimini daha da zor hale getirmektedir.Hastanelerin tanımlanması, gruplandırılması ve bu gruplandırma içerisinde izlenmesi konusunda dünyada ve ülkemizde ciddi çalışmalar yapılmaktadır. Ülkemizde hastanelerin gruplandırılması için yasal zemin hazırlanmaktadır. Bu gruplandırma sistemi ile hastanelerin kendilerini gözden geçirmesi ve diğer hastanelerle kıyaslama yapmaları mümkün olacaktır.Hastalık tanıları, geri ödeme sistemi içerisinde aktif bir bileşen olarak kullanılması ile çok önemli hale gelmiştir. Hastalık tanılarının standart bir format olarak kullanılması ile hastalara verilen hizmetlerin hastanın tanısına uygun olup olmadığı da kolaylıkla izlenebilir. Yine bu tanımlama aracılığı ile karşılanması gereken kaynakların tespit edilmesi de mümkün olabilecektir. Hastane yöneticileri ve hekimler doğru tanı için artık daha fazla kanıt ve kayıt ihtiyacı içerisinde olacaklardır. Hastalıkların maliyetlerinin tespit edilmesi ve yönetilmesi de hastaneler için daha önemli hale gelecek bu bağlamda kıt kaynakların verimliliğinin arttırılması için daha fazla zaman ve emek harcanacaktır.Genel sağlık sigortası sistemi aracılığı ile toplanan sağlık verileri yardımıyla tüm ülkenin sağlık ihtiyacı ve bu ihtiyaca bağlı olarak sağlık hizmetlerine ayrılacak toplam kaynak miktarının belirlenmesi mümkün olabilecektir. Hizmetlerin türü ve bu hizmetler için tahsis edilecek kaynakların belirlenmesinde DRG (TİG)'lerin kullanımı henüz ülkemiz için çok yenidir. Bu nedenle bu verilerin üretiminde hekimlerimizin hasta tanısı ve kaynak tüketimindeki nihai karar alıcı rolleri büyük önem arz etmektedir. Bu çalışma ile hekimlerin hastane yöneticisi olarak kritik rolleri nedeniyle bir kamu hastanemizde görev alan hekimlerimizin DRG (TİG)'ye dayalı ödeme sistemine ilişkin tutumları incelenmeye çalışılmıştır.Anahtar Kelimeler: DRG (Diagnostic Related Groups) , TİG (Tanı İlişkili Gruplar), Tanı, Hastane, Maliyet