Duodenogastrik reflü tanılı çocuklarda etyoloji, klinik bulgular ve prognozla ilişkili faktörlerinin değerlendirilmesi

Duodenogastrik reflü (DGR), duodenumda ki safra, pankreas ve ince barsak içeriğinin mideye geçişi sonucu ortaya çıkan klinik tablodur. Duodenum içeriği fizyolojik olarak beslenme sonrasında gün içinde, akşam uyku esnasında, sabah açlık anında mideye geri kaçabilir. Mideye geçen içeriğin sonucunda mukoza hasarına bağlı gastrit, ülser, karsinom, hazımsızlık gibi patolojik durumların oluşmasına duodenogastrik reflü hastalığı (DGRH) denir. DGRH'da etyolojik nedenlerde yetişkinlerde daha çok geçirilen mide operasyonları düşünülürken, çocuklarda mide operasyonları nadir olduğu için gastrointestinal motilite bozuklukları, duodenum, pankreatik kanal ve safra yollarındaki anatomik patolojilerin daha sık sebep olacağı düşünülmektedir. Bu çalışmada ppi tedavisine yanıtsız, dirençli reflü semptomları ile başvuran 10 yaş ve üzeri olan endoskopik olarak DGRH tanısı alan 33 hasta dahil edildi. Bu hastalarda demografik özellikler; yaş, cinsiyet, akrabalık, aile öyküsü değerlendirildi. Ayrıca etyolojide mide motilite bozukluğu açısından mide boşlama zamanlarının uzaması ve UDKA + Sukralfat tedavisi alan hastaların klinik ve laboratuar prognozu değerlendirildi. H. pylori varlığı olan ve olmayan olarak hastalar 2 gruba ayrıldı ve H. pylorinin klinik semptomlarla ilişkisi değerlendirildi. Hastalığın prognozu için evreleme yapıldı. DGRH olan 33 hastadan 25'i kız (%75,8) cinsiyet, anne ve baba arasında akrabalık öyküsü olan 6 (%18,2), aile öyküsü bulunan hastalar ise 2 (%6,1) kişiydi. Mide boşalma zamanı değerlendirilen 32 hastanın 23'ünde (%71,9) uzun saptandı. H. pylori pozitif olan ve eradikasyon tedavisi almayan 33 hastadan 9 hasta (%27,3) vardı. Hastaların 17'si 3-4 ay, 16'sı 6 ay UDKA ve Sukralfat tedavisi almıştı. Hastalar klinik evreleme ile değerlendirildiğinde tedavi süresinden bağımsız olarak istatistiksel olarak anlamlı düzelme sağlandı. 33 hastanın 16'sının tedavi sonrası kontrol endoskopisi mevcuttu. Histopatolojik olarak değerlendirildiğinde tedavi süresinde bağımsız olarak hastalarda anlamlı klinik düzelme saptandı. Sonuç olarak kız cinsiyet sıklığı artmış ve adolesan yaş grubunda sık görüldüğü bulunmuştur. Etyolojide eşlik eden hastalık olmadan mide motilite bozukluğ olabileceği ve mide boşalma zamanının değerlendirilmesi uygun olacaktır. Evreleme sayesinde hastalığın prognozu hakkında daha doğru bilgi elde edilmiş olup, UDKA ve sukralfat tedavisi DGRH'da prognozu azaltan ve histopatolojik olarak düzelme sağlamaktadır. Anahtar Kelimeler: Duodenogastrik reflü, mide boşalma zamanı, Helicobacter pylori, klinik evreleme, ursodeoksikolik asit ve sukralfat kombine tedavisi