Ejeksiyon fraksiyonu korunmuş kalp yetersizliği ile epikardiyal yağ dokusu arasındaki ilişki

Amaç: Epikardial yağ dokusu (EYD) viseral yağ dokusunun kalp etrafında depolanmış özel şeklidir. Kalp hastalıkları ve metabolik hastalıklarla ilişkisi kanıtlanmıştır. EYD ile obezite, metabolik sendrom, diyabet, hipertansiyon, gibi korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (KEF-KY) için risk faktörü oluşturan hastalıklarla ilişkisi olduğundan, EYD'nin, KEF–KY'yi öngörmede önemini araştırmak amacıyla bu çalışma yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Kasım 2013 ile Ağustos 2014 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Hastanesi'ne başvuran 50-80 yaş aralığındaki hastalardan; kalp yetersizliği(KY) tanısı ile kardiyoloji yoğun bakım ünitesinde yatan 30 hasta KY grubunu, kardiyoloji polikliniğine kardiyovasküler risk faktörleri olup kalp yetersizliği semptomları ile başvuran 30 hasta da kontrol grubu olarak seçildi. Demografik ve klinik özellikler açısından benzer özellikli gruplar oluşturulmaya çalışıldı. Çalışmaya alınan hasta grubundaki hastalar, Avrupa Kardiyoloji Derneği 2012 kalp yetersizliği kılavuzundaki tanı kriterlerine göre belirlendi. EYD ekokardiyografi (GE Vivid S6) cihazı kullanılarak parasternal uzun akstan ölçüldü. EYD iki grup arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Epikardiyal yağ dokusu, KEF-KY'li hastalarda, kontrol grubuna göre artmıştı (9.21 ± 0.82 mm ile 7.13 ± 1.39 mm p<0.001). SV hipertrofisi ile ilgili ekokardiyografik bulgular olan IVS (13.03±0.57 mm ile 12.11±2.22 mm p=0.013), LVMI (131.13 ± 18.00 gr/m2 ile 117.90 ± 20.30 gr/m2 p=0.010) ve SV diyastolik disfonksiyon ile ilgili bulgular olan LAVI (60.71 ± 21.53 ml/ m2, 44.92 ± 9.93 ml/m2 p<0.001), E/é (13.87±3.88, 10.12±2.44 p<0.001), KY grubunda daha yüksek bulundu. Obezite göstergesi olarak VKİ anlamlı değilken (p=0.097), viseral obezite göstergesi bel çevresi anlamlı olarak bulundu (p<0.001). KY grubunda anlamlı olarak bulunan EYD, yaş, LVMI, belçevresi, LAVI, E/é parametrelerinin lojistik regresyon analizinde EYD anlamlı bulundu (p=0.012). Bel çevresi sınırda anlamlı bulunurken (p=0.045) diğer parametreler istatistiksel olarak anlamsız bulundu. iv Sonuçlar: Epikardiyal yağ dokusunu, KY grubunda artmış olarak saptadık. EYD'yi KEF-KY için öngördürücü olarak belirledik. EYD, KEF-KY grubunda artmış olarak bulunduğu için, KEF-KY'nin patofizyolojisindeki inflamasyon biyobelirteçleri arasında gösterilebilir.