Ekokardiyografik mitral darliğin EKG'deki yansimasi: İnteratrial blok ve P terminal force

Interatrial blok (IAB) sıklıkla gözden kaçan atriyumlar arası bir ileti gecikmesidir. İAB kısaca uzamış P dalgası olarak tanımlanır (?110 ms). Ekokardiyografik olarak mitral darlığın ciddiyetinin yansıması olarak EKG deki IAB ve P terminal force daha önce araştırılmamıştır. Bizim bu çalışmadaki amacımız bu hipotezi araştırmaktır.Temmuz 2009 ile Ekim 2009 tarihleri arasında ekokardiyografi için kliniğimize sevk edilmiş romatizmal mitral darlıklı çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan hastalar alındı. Ekokardiyografik olarak romatizmal mitral darlıklı 116 hasta (ortalama yaş 39±11) çalışmaya alındı. Kontrol grubu olarak aralarında yaş/cinsiyet farkı olmayan EKO da romatizmal kapak hastalığı olmayan 92 kişi (ortalama yaş37±11) alındı. Daha fazla spesifite için P dalgası ?120 ms ise belirgin IAB olarak değerlendirildi. P-terminal force EKG'de V1 derivasyonundaki bifazik p dalgasının negatif kısmının alanının 1 küçük kareden büyük olması olarak tanımlanır bu da İAB tanısını koymada kullanılır.116 mitral stenozlu hasta ve 92 kapak hastalığı olmayan birey incelendi. İki grup arasında yaş ve cinsiyet farkı yoktu. İstatistiksel olarak IAB (>120 msn) ila ortalama mitral kapak gradiyenti (R=0.3, p<0.001) arasında pozitif korelasyon, mitral kapak alanı ile IAB arasında negatif korelasyon vardı. (R=-0.3, p<0.001). Pulmoner hipertansiyon varlığı ve kötü fonksiyonel kapasite ile belirgin IAB varlığı arasında yüksek insidans vardı. (R=0.4, p<0.001; R=0.3, p<0.001). IAB (>120msn) ve P terminal güç arasında istatiksel olarak güçlü korelasyon vardı. (p<0.001). Kapak kalsifikasyonu varlığını inceleyen subgrup analizinde belirgin İAB ve P terminal gücü ile kalsifik mitral kapak arasında korelasyon saptandı. (p<0.001). Multivaryan analizde sadece mitral kapak alanı IAB un prediktörü idi. (ß=0.3; p=0.008).Ciddi mitral gradiyent, azalmış mitral kapak alanı, artmış pulmoner hipertansiyon, kötü fonksiyonel kapasite belirgin IAB ve P terminal gücün prediktörüdür. Belirgin IAB(>120 msn) ve P terminal güç ekokardiyografik olarak mitral darlığın ciddiyetinin belirlenmesi ve takipteki komplikasyonların öngörülmesinde yeni bir belirteçtir.Anahtar kelimeler: Mitral darlık, Ekokardiyografi, İnteratriyal blok, P Terminal Force