Ekstrahepatik kolestaz olgularında manyetik rezonans kolanjiyopankreatikografi ve endoskopik retrograt kolanjiyopankreatikografi'nin karşılaştırılması

AMAÇKolestaz, karaciğer içi safra kanalları ve koledokta safranın akışına ait engel ile ortaya çıkan bir durumdur. Biliyer obstrüksiyon; koledokolitiazis, tümörler, safra kesesi cerrahisi sonrası komplikasyonlar ve travma dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle oluşabilmektedir. Koledokolitiazis en yaygın nedendir. Bazı otörler yeni, hızlı, yüksek kapasiteli MRCP sekanslarının ERCP'den daha iyi olduğunu iddia etmişlerdir. Bu çalışmanın amacı, pankreatobiliyer hastalıkları tanımlanmasında yüksek T2-ağırlıklı MRCP ile ERCP'nin tanısal olarak karşılaştırılmasıdır.YÖNTEMBu çalışmada, Adnan Menderes Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji BD'na şubat 2007 ile mayıs 2010 tarihleri arasında başvurmuş klinik ve laboratuvar bulguları ile ekstrahepatik biliyer hastalık şüphesi bulunan olgular çalışmaya alındı.Çalışmaya dahil edilen hastaların biyokimyasal parametrelerine, hematolojik testlerine, dosya bilgilerinden ulaşıldı. Ekstrahepatik biliyer hastalık şüphesi ile MRCP ve ERCP yapılan olgular değerlendirilerek sonuçları karşılaştırıldı. MRCP 'nın özgüllük ve duyarlılığı değerlendirildi. ERCP bulguları dahilinde iki tetkik karşılaştırıldı. Verilerin değerlendirilmesinde SPSS 14.0 for Windows paket programı kullanıldı.BULGULARÇalışmaya alınan hastaların ortalama yaşı 58.76±17.85 olarak saptandı. Toplam 21 hastanın 11'i ( %52.4) erkek idi. Bizim eksrahepatik kolestaz tanısı ile MRCP ve ERCP yapılan 21 olgumuzun kolestaz nedenlerinin, MRCP bulgularına göre 9 tanesi, ERCP bulgularına göre 14 tanesi koledokolitiazis olarak raporlandı. Olgularımızda koledekolitiazis de MRCP'nin duyarlılığı %57.1 iken malignitede %66.7 dir.SONUÇERCP ekstrahepatik kolestazda altın standart kabul edilmektedir. Bizim çalışmamızda biliyer obstrüksiyon tanısında ERCP'ye göre MRCP'nin duyarlılık %100.0 , özgüllük %66.6 , pozitif prediktif değer %94.7 , negatif prediktif değer %100.0 olarak bulundu. İki tanı yöntemi arasında tanı koyma bakımından anlamlı bir fark saptanmadı (p=1.00). MRCP gibi yeni görüntüleme yöntemlerinin devreye girmesiyle ileride ERCP daha çok terapötik bir işlem olabileceğini düşünmekteyiz.Anahtar Kelimeler: MRCP, ERCP, Ekstrahepatik Kolestaz