Erişkin tibia diafiz kırıklarında konservatif ve cerrahi tedavi sonuçlarımız

1. ÖZETFırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğine 1997 ile2004 yılları arasında başvuran tibia diafiz kırığı olan, konservatif veya cerrahi tedavigören 75 erişkin hasta değerlendirmeye alınarak, tedavi gören olguların son kontrolbulguları ile dosyalarındaki mevcut veriler değerlendirilerek, literatür verileriylekarşılaştırılarak, tedavi metoduna göre iyileşme süreleri, komplikasyonları,avantajları ve dezavantajları tartışılarak değerlendirmeye alındı ve literatür verileriışığında bazı sonuçlar çıkartıldı.Çalışmamızı oluşturan 75 tibia cisim kırıklı erişkin olguya, uygunendikasyonlarda; 22 hastaya KR+UBSA, 31 hastaya lizarov EF, 8 hastayaintramedüller Ender çivisi, 4 hastaya orthofiks, 8 hastaya kilitli Küntscher çivisi ve 1hastaya plaklı osteosentez ile 1 hastaya da minimal osteosentez uygulandı.Elde edilen veriler ışığında;Tibia cisim kırıklarının tedavisinde tam bir fikir birliğine ulaşılamamıştır.Benzer kırıklar için bile farklı tedavi yöntemleri önerilebilmektedir.Tip A stabil veya minimal deplasmanlı kırıklarda, alçı ile konservatif tedavihalen standart tedavi şeklidir.Açık redüksiyon ile plak-vida osteosentezi, ekleme uzanan kırıklar dışındatercih edilmemelidir.Esnek intramedüller çiviler sadece fibulanın sağlam olduğu kısa oblik istmuskırıklarda kullanılabilir.nstabil kapalı kırıklarda cerrahi tedavide ilk seçenek, medulla oyularakyapılan kilitli intramedüller çivileme olmalıdır.Tip I ve Tip II açık kırıklarda oyularak yapılan intramedüller çivileme; Tip IIIA açık kırıklarda ise oymadan yapılan intramedüller çivileme tercih edilmelidir.Tip III B ve C kırıklarda eksternal fiksatörler kullanılmalı ve erken yumuşakdoku rekonstrüksiyonu yapılmalıdır; sonucuna varıldı.Yapılan istatiksel değerlendirme sonucunda M kilitli Küntscher tedavisi 16.4hafta ile en kısa kaynama süresine sahipken, EF ile cerrahi tedavinin ise 24.7 haftaile en uzun kaynama süresine sahip olduğu görülmüştür.Anahtar Kelimeler: Tibia diafiz fraktürü, konservatif tedavi, cerrahi tedavi.1