Evre II kolon kanseri olgularında prognostik faktörler, tedavi modaliteleri, tedavi yanıtı ve sağ kalımın araştırılması

Giriş ve Amaç: Kolon kanseri küresel olarak yaygın ve ölümcül bir malignitedir, hem erkekleri hem kadınları etkileyen en yaygın üçüncü kanserdir. Hastalık evresinin prognozda en önemli kriter olduğu bilinmektedir. Cerrahi rezeksiyon evre II kolon kanseri için birincil tedavi seçeneğidir. Adjuvan tedavi standart tedavi yaklaşımında yer almamaktadır, kullanımı değişkendir. Çalışmamızda yüksek risk faktörleri olabilecek T4 primer lezyon, cerrahi numunedeki lenf nodu sayısı, tümör perforasyonu, bağırsak obstrüksiyon, lenfovasküler invazyon, perivasküler invazyon, pozitif cerrahi sınır, yüksek dereceli/kötü diferansiye histoloji, ameliyat öncesi yüksek serum CEA düzeyi, cerrahi rezeksiyon sonrası uygulanan adjuvan kemoterapi protokollerinin prognoza ve sağ kalıma etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2013 ile 2023 yılları arasında evre II kolon kanseri tanısı alan 134 hasta çalışmaya dahil edildi. Olguların klinik, laboratuvar ve patolojik verileri ile küratif cerrahi sonrası gözlem ve adjuvan kemoterapi protokolleri, tedavi yanıtı, sağ kalımı ve prognostik faktörlerle ilişkisi ele alındı. Bulgular: Çalışmamızda kötü prognostik faktör olarak istatistiksel anlamı olan parametrelerimiz; progresyonsuz sağ kalım için preop CEA düzeyi>5 (p<0,001), klinik bağırsak obstrüksiyonu, tümör perforasyonu (p:0,020), PMS2 kaybı (p:0,040), perinöral invazyon (p<0,001) olarak saptanmıştır. Genel sağ kalım için kötü prognostik faktör olarak istatistiksel anlamlı parametrelerimiz; cerrahi sınır pozitifliği (p:0,002), preop CEA düzeyi>5 ( p:0,010), hastalığın nüks etmesi (p<0,001) olarak saptanmıştır. Çalışmamızda preop CEA düzeyi yüksekliği, klinik bağırsak obstrüksiyonu, tümör perforasyonu, PMS2 kaybı, cerrahi sınır pozitifliğinin kötü prognostik faktör olduğu görülmektedir ve adjuvan tedavi planlanmasında etkili oldığu düşünülmektedir. Sonuç: Çalışmamızda yüksek risk faktörü mevcut olan evre II kolon kanseri olgularının prognoz açısından yüksek risk faktörlerinin sağ kalım üzerinde anlamlı özellikleri olduğu, küratif cerrahi rezeksiyon sonrası adjuvan kemoterapi uygulanmasının sağ kalımda anlamlı istatistiksel yararı bulunmamış olup kararın takip eden onkologun klinik deneyimi ve hastanın kararı göz önüne alınarak bireyselleştirilmesi görüşündeyiz. Anahtar kelimeler: Evre II kolon kanseri, prognostik faktörler, adjuvan kemoterapi, progresyonsuz sağ kalım, genel sağ kalım