Farklı epidural kateter filtrelerinin bakteri geçirgenliğinin in vitro karşılaştırılması

Epidural Analjezi / Anestezi (EA/A) uygulamalarında ortalama % 5.4 oranında enfeksiyon gelişmektedir. Enfeksiyon riskini azaltabilmek için bakteri filtrelerinin gerekliliği en fazla tartışılan konulardan biridir. Çeşitli filtrelerin kısa veya uzun süreli kullanımlarının etkinliği üzerine çelişkili sonuçlar bildirilmektedir. Bu çalışmada; in vitro olarak, Rusch ve Portex marka filtrelerin Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) cihazı kullanılarak Staphylococcus aureus ile Pseudomonas aureginosa bakterilerini tutma kapasitelerinin karşılaştırılması ve ?Scanning Electron Microscobe (SEM) Görüntüleme Tekniği? ile kanıtlanması amaçlandı. Staphyloccus aureus ve Pseudomonas aeruginosa 250 mL izotonik NaCl içerisinde 0.5 Mc Farland yoğunlukta hazırlandı. İki bakteri süspansiyonu ve kontrol grubunu oluşturan steril izotonik NaCl, iki farklı marka bakteri filtresinden (n=60) HKA cihazı ile 48 saat boyunca 5 mL/sa infüzyon hızında geçirilerek steril şişelerde toplandı. Şişelerden (n=60) ve filtrelerden (n=60) bakteri koloni sayımları yapıldı. Sonuçlar SPSS 10.0 programı yardımıyla Mann-Whitney U testi ile istatistiksel olarak karşılaştırıldı. p<0.05 anlamlı kabul edildi. İki gruptaki filtrelerin yapıları ve bakterileri tutmaları SEM görüntülemesi ile incelendi ve kaydedildi. Rusch marka filtrelerin fibriler dağınık yapıda, Portex marka filtrelerin ise granüler kompakt yapıda oldukları belirlendi. Klinik ortamda epidural aralığın karşılığı olan şişelerden yapılan koloni sayımlarında Portex marka bakteri filtresinin, Rusch marka filtreye kıyasla 18 kat daha az sayıda bakteri geçirdiği saptandı (p=0.0001). Şişelere az miktarda da olsa bakteri geçişi olduğu için, her iki filtrenin de %100 güvenli olmadığı sonucuna varıldı. Sonuç olarak; Portex marka filtrelerin bakterileri daha fazla tuttuğu, ancak her iki marka filtrenin bakteri tutma açısından tam güvenli olmadığı saptandı. Yine de filtrelerin enfeksiyon gelişimini önlemede ek bir bariyer olarak kullanılmasının gerekli olduğu; daha güvenli filtrelerin geliştirilmesi ve kullanılan tüm filtrelerin klinik uygulamalar için benzer metodoloji ile karşılaştırılması gerektiği kanısına varıldı.Anahtar kelimeler: Epidural Analjezi/Anestezi, Bakteri Filtresi, Staphyloccus aureus ve Pseudomonas aeruginosa, Scanning Electron Microscobe (SEM)