Gebeliğin indüklediği hipertansif olgularda bazı erken tanı metodlarının (Plazma Fibronektin` i, idrar kalsiyum/ kreatinin oranı ve roll-over testi) değerlendirilmesi

50 ÖZET Tabloya özgü klinik tam anlamıyla yerleşmeden preeklampsinin ortaya çıkacağı tahmin edilebildiği taktirde -etiyolojisi hala bugün bile karanlık olan- bu sendromun önlenebilirliği son yilllarm güncel konuları arasındadır. İşte bu nedenle çalışmamızda preeklampsi erken tanı yöntemlerinden, plazma fibronektini, idrar kalsiyum/kreatinin oranlan ve roll-over testinin yararları araştırılmış; klinik uygulamadaki yerleri tartışılmıştır. Çalışmaya, kronik hipertansiyonu veya sistemik hastalığı olmayan 121 normotensif gebe dahil edilmiştir. Postpartum 2. güne kadar izlenen olguların 94 'ünde kan basıncı normal kalırken; 20 'sinde geçici hipertansiyon, 7 'sinde preeklampsi ortaya çıkmıştır. Araştırılan testlerden idrar kalsiyum/kreatinin oranlarının erken tanıda yararlı olabileceğine dair kanıt elde edilememiştir. Kontrol grubu ve hipertansif gruplar arasında oranlar açısından anlamlı fark bulunamamıştır (p>0,05). Roll-over testi ile hipertansiyon gelişen hastalar arasında ise anlamlı bir istatistiksel ilişki saptanmıştır (p<0,05). Ancak, terapötik girişimlere olanak sağlayacak bir tarama testi kriterleri bakımından sensitivite düşük kalmıştır (geçici hipertansiyon için %25, preeklampsi için %40). Fibronektin ise çalışma grubumuz için 450 mg/l olarak hesaplanan cut-off değeri baz alındığında, preeklampsinin önceden tahmin edilmesinde %86 sensitivite, %89 spesifite ile oldukça yararlı bulunmuştur. Ancak, geçici hipertansiyon için sensitivite hayli düşüktür (%4). Ayrıca, araştırmamızda fibronektinin ÎUGG gelişecek gebeliklerin erken tanısında da faydalı olabileceğini düşündüren ön bulgular elde edilmiştir.