Geriatrik ve nongeriatrik kronik karaciğer parankim hastalarında beslenme parametreleri ile MNA ve sGA'nın karşılaştırılması

Kronik karaciğer hastalığı ülkemiz gibi hepatit viruslarının sık görüldüğü toplumlarda önemli bir halk sağlığı problemi haline gelmektedir. Kronik karaciğer hastalarında birçok problemle birlikte beslenme sorunu da önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Yaşın ilerlemesiyle beraber, özellikle 65 yaş üstü geriatrik populasyonda malnütrisyon daha da önemli hale gelmektedir. Biz bu çalışmada 65 yaş üstü 37, 65 yaş altı 30 tane çeşitli etyolojilerle meydana gelmiş olan kronik karaciğer parankim hastasını ele aldık. Hastalarda Mini Nütrisyonel Değerlendirme(MNA) ve Subjektif Global Değerlendirme(SGA) testleri yapıldı. Anket değerlendirmesi ile laboratuvar parametreleri güncel olarak kıyaslandı. Materyal metod: Çalışmamızda İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Hepatoloji Polikliniğine, Gastroenteroloji Yoğun Bakıma, Organ Nakli Servisine, Organ Nakli Yoğun Bakımına başvuran 113 kronik karaciğer parankim hastasından transplantasyon yapılmamış, ek hastalığı olmayan, aktif enfeksiyonu olmayan 67 hasta incelendi. Hastalarla yüz yüze görüşülerek MNA, SGA testleri yapıldı, skorlar hesaplandı. Hastaların güncel laboratuvar değerlerinden; total protein, albumin, hemoglobin, trombosit, WBC, INR, glukoz, BUN, kreatinin, bilirubin, sodyum, potasyum, kalsiyum değerlerine bakıldı. Ultrasonografi ile asit değerlendirilmesi yapıldı. Hastaların ensefalopati derecesine bakıldı. CHILD ve MELD skorları hesaplandı. Sonuç: Araştırmamızın neticesinde 65 yaş üstü ve altı hasta gruplarının albümin, total protein, CHILD ve MELD skorları, kalsiyum, glukoz, INR, sodyum, potasyum, hemoglobin trombosit, asit, ensefalopati dereceleri arasında anlamlı farklılık izlenmedi. Her iki hasta grubunun MNA skorları ile SGA skorları karşılaştırıldı. Her iki kronik karaciğer parankim hastalığı ile takipli hasta grubunun MNA ve SGA skorları arasında anlamlı bir fark izlenmedi. MNA skoruna göre hastalar normal, malnütrisyon riski altındakiler ve malnütrisyonlu olarak değerlendirildiğinde hastaların albumin değerleri arasında anlamlı farklılık saptandı SGA skoruna göre de her iki yaş grubu arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Hastalar SGA skorlarına göre iyi beslenmiş, orta derecede malnütrisyon, ciddi malnütrisyon grubu olarak sınıflandırıldıklarında grupların albümin değerleri arasında anlamlı farklılık saptandı. Her iki hasta grubunda da düşük MNA skoru olanların CHILD puanının yüksek olduğu görüldü. Geriatrik ve geriatrik olmayan kronik karaciğer hastalarında her iki değerlendirme testinin de hastalarda malnütrisyonu tespit etmede kullanılabileceği görüldü.