Gestasyonel diabetes mellitus hastalarında Gremlin-1, BMP-4 parametrelerinin incelenmesi

Gestasyonel Diabetes Mellitus gebelik sırasında ortaya çıkan ciddi bir sağlık komplikasyonudur. GDM, gebelik sırasında başlayan değişken şiddette hiperglisemiye neden olan karbohidrat intoleransı olarak tanımlanır. Gremlin-1'in yağ dokusu, Tip 2 Diabetes mellitus ve insülin direnci ile bağlantılı olduğu tanımlanmıştır. Literatürde GDM durumunda BMP-4 ve Gremlin-1 seviyelerinin incelendiği başka bir çalışmaya rastlanılmamıştır. Bu çalışmanın hipotezi GDM hastalarında Gremlin-1 seviyelerinin arttığı, BMP-4 seviyelerinin ise azaldığı üzerine kurulmuştur. Bu çalışmada GDM'si olan ile sağlıklı gebeler arasında Gremlin-1 ve BMP-4 seviyelerinin karşılaştırılması ve Gremlin-1'in gebelikte diyabet gelişimdeki rolünün araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmada Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine başvuran 37 kişi sağlık kontrol grubunu ve 35 kişi GDM olan grubu oluşturmuştur. Çalışma öncesi yapılan örneklem büyüklüğü analizine göre %95 güç için en az 72 katılımcının yer almasının yeterli olacağı tespit edilmiştir. Çalışmada katılımcılar GDM ve sağlıklı olma durumuna göre gruplara ayrılmıştır. Ayrıca VKİ değerlerine göre 18-25 VKİ (normal kilolu) ve ≥25 VKİ (preobez/obez) olarak gruplandırılmışlardır. BMP-4 ve Gremlin-1 seviyelerinin tespiti için ELISA yöntemi kullanılmıştır. Çalışmamızda VKİ açısından gruplar arasında anlamlı fark tespit edilmiş olup GDM grubunda kontrol grubuna göre yüksek bulunmuştur. Serum Gremlin-1 seviyesi kontrol grubunda ve BMP-4 GDM grubunda daha yüksek olmasına rağmen gruplar arasında anlamlı bir fark tespit edilememiştir. VKİ değerlerine göre normal kilolu ve preobez/obez gruplarına ayrılan katılımcıların Gremlin-1 ve BMP-4 seviyeleri normal kilolu grupta daha yüksek bulunmuş olup gruplar arasında anlamlı bir fark tespit edilmemiştir. VKİ ile Gremlin-1 ve BMP-4 arasında düşük düzey negatif yönde anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir. Gebelik haftası arttıkça Gremlin-1 ve BMP-4 düzeylerinin anlamlı şekilde azaldığı görülmüştür. Gremlin-1 düzeyinin BMP-4 düzeyi ile pozitif yönde anlamlı güçlü bir korelasyonu bulunmuştur. Sonuç olarak, çalışmamızda Gremlin-1 kontrol grubunda ve BMP-4 GDM grubunda daha yüksek bulunması, gebelik diyabetindeki biyobelirteç profilinin Tip 2 DM'ye göre farklılık gösterebileceğini ve bu farklılığın gebelikteki fizyolojik kilo artışı sırasında oluşan vücut kompozisyonu değişikliklerinden kaynaklanabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca, Gremlin-1 düzeyleri ile BMP-4 düzeyleri arasında güçlü ve pozitif yönlü bir korelasyon saptanmış olup, bu bulgu mevcut literatürle uyumludur.