Hafif astımlı çocuklarda kardiyak işlevlerin ekokardiyografi ile değerlendirilnesi

Amaç: Astımlı çocuklarda kalbin sistolik ve diyastolik işlevleri ile ilgili bilgilerimiz kısıtlıdır. Bu çalışma ile hafif astımlı çocuklarda, ekokardiyografik inceleme ile kalbin sistolik ve diyastolik işlevlerinin değerlendirilmesi amaçlandı.Yöntem: Bu çalışmada, Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı'nda izlenmekte olan, 3-13 yaşlar arasında 95 astım hastası ile yaş grubu uyumlu 37 sağlıklı çocukta yapıldı. Hasta ve kontrol grubundaki tüm vakaların M-mode, iki boyutlu ve pulsed Doppler ekokardiyografik incelemeleri yapıldı.Bulgular: Astımlı hastaların %37'si (n: 35) kız ve %63'ü (n: 60) erkek, kontrolgrubunun %46'sı (n: 17) kız ve %54'ü (n: 20) erkek idi. Astımlı hastaların yaş ortalaması 6,9 ± 2,6 yıl, kontrol grubunun yaş ortalaması ise 7,5 ± 2,4 yıl olarak saptandı.Erkek hastalarımızın şikayet süresi 2,1 ± 0,8 yıl, kız hastalarımızın ise 1,9±0,7yıl idi. Çalışma grubundaki hastalarımızın %88'i (n: 84) hafif aralıklı, %12'si (n: 11) hafif sürekli astım grubuna dahil edildi.Hastalarımızın ailelerinde %40 (n: 38) astım, %27 (n: 25) allerjik rinit ve %24(n: 23) atopik dermatit görülmekte idi. Çalışma grubundaki hastalarımızın %63'ünde (n: 60) allerjik rinit, %18'inde (n: 17) atopik dermatit, %7'sinde (n: 7) allerjik rinit ve atopik dermatit beraber, %7'sinde (n: 7) GÖR bulundu.Kız hastaların IgE değerlerinin ortalaması 450 IU/ml, erkek hastalar da ise 540 IU/ml idi. Hafif aralıklı grubundaki hastalarımızın ortalama FEV1 değerleri %84 ± 2, hafif sürekli grubundakilerin ise %79 ± 3 saptandı.Yapılan ekokardiyografik incelemlerde sağ ventrikül longitudinal diyastol sonuçaplarının (RVLDd) ve sağ ventrikül transvers diyastol sonu çaplarının (RVSDd) daha fazla, sağ ventrikül diyastol sonu volümlerinin (RVVd) daha düşük, triküspid kapakların yavaşlama zamanlarının (Triküspid DZ) ortalamasının daha uzun, pulmoner ven sistolik akım 1 dalgalarının (PVS 1) ortalamasının daha düşük, pulmoner arter basınçlarının (PAP) ortalamasının daha fazla olduğu saptandı. Saptanan bu farklar istatistiksel olarak anlamlı idiSonuç: Hafif astımlı çocukların akciğerlerinde patofizyolojik değişiklikler olduğu ve sağ kalbin diyastolik işlevlerinin etkilendiği saptanmıştır. Bu nedenle astımlı hastaların sistolik ve diyastolik kalp işlevleri, astım hastalığının seyri boyunca sürekli izlenmelidir. Astımlı hastalarda belirli aralıklarla yapılan ekokardiyografik incelemelerle önerilen tedavinin etkinliği ve başarısı takip edilebilir. Ekokardiyografi, astımlı hastaların takibinde kullanılabilen noninvaziv, ucuz ve kolay bir görüntüleme yöntemidir. Bu bulguları destekleyecek daha kapsamlı ekokardiyografik araştırmaların yapılmasına gereksinim vardırAnahtar kelimeler: Çocuk, bronşiyal astım, ekokardiyografi.