Hastane kökenli koagülaz negatif stafilokok suşlarında oksasilin direncinin moleküler ve geleneksel yöntemlerle araştırılması

Hastane Kökenli Koagülaz Negatif Stafilokok Suşlarında Oksasilin Direncinin Moleküler veGeleneksel Yöntemlerle AraştırılmasıDr. Hasan PEKSELDanışmanlar: Prof. Dr. Ayşe YÜCE, Doç. Dr. Nur YAPARDokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, nfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. ZM RAmaç: Hastane kökenli koagülaz negatif stafilokoklarda (KNS) metisilin direncinin, Klinikve Laboratuvar Standartları Enstitüsü-CLSI önerileri doğrultusunda, farklı yöntemlerlegösterilmesi planlandı.Gereç yöntem: Nisan 2005 ile Eylül 2005 tarihleri arasında kan kültürlerinden elde edilenve hastane kökenli oldukları belirlenen 105 KNS izolatı çalışmaya alındı. Bu KNS izolatlarında,metisilin direncini göstermek üzere CLSI önerileri doğrultusunda; oksasilin ve sefoksitin diskdifüzyon testleri, oksasilin agar dilüsyon testi ve mecA-PCR gerçekleştirildi.Bulgular: Çalışılan 105 KNS izolatının Oksasilin disk difüzyon testine göre izolatların82'si oksasiline dirençli, 23'ü duyarlı bulundu. Sefoksitin disk difüzyon yöntemine göre izolatların80'i sefoksitine dirençli, 25'i duyarlı bulundu. Oksasilin agar dilüsyon testine göre ise izolatların84'ü oksasiline dirençli, 21'i duyarlı bulundu. KNS'lerin mecA-PCR yöntemi ile 83'ünde mecAgeni gösterilirken, 22'sinin mecA geni negatif bulundu.statistiksel analiz: Dört gözlü tablo ile elde edilen verilere göre; oksasilin disk difüzyon,sefoksitin disk difüzyon ve oksasilin agar dilüsyon yöntemlerinin altın standart olarak kabul edilenmecA-PCR yöntemine göre duyarlılıkları sırasıyla yüzde 97.59, 96.38, 100 ve seçilikleri sırasıylayüzde 95.45, 100 ve 95.45 olarak bulunmuştur. Testlerin ROC eğrisi altında kalan alana göre;fenotipik yöntemlerden sefoksitin disk difüzyon testi diğer yöntemlere göre altın standart teste enyakın test olarak bulunmuştur.Sonuç: Stafilokoklarda heterojen dirençli suşlar nedeniyle metisilin direncinin fenotipikyöntemlerle gösterilmesi sıklıkla yanlışlıklara neden olmaktadır. Sefoksitin disk difüzyonyönteminin oksasiline göre metisilin direncini göstermedeki üstünlüğü bizim çalışmamızda dabelgelenmiştir. Ancak en ideali; hem KNS'lerde hem de S.aureus'ta metisilin direncininbelirlenmesinde altın standart olarak kabul edilen PCR ile mecA geni saptanması yönteminingiderek rutin laboratuvarlarda da kullanıma girmesidir.Anahtar kelimeler: Koagülaz negatif stafilokok, duyarlılık testleri, oksasilin direnci.