Hematolojik maligniteli hastaların kan kültürü sonuçlarının incelenmesi ve antibiyotik direnciyle ilişkili risk faktörlerinin araştırılması

Hematolojik malignitesi olan hastalarda gerek hastalığın tedavisinde kullanılan kemoterapatik ilaçlar, gerek hastalığın neden olduğu nötropeni hastaları olası enfeksiyonlara açık hale getirmektedir. Bu hastalarda gelişen kan dolaşım enfeksiyonları oldukça mortal seyredebilmektedir. Bu nedenle hematolojik malignitesi olan hastalarda enfeksiyonun doğru bir şekilde kontrolü büyük önem arz etmektedir. Çalışmamızın amacı hematolojik malignitesi olan hastalarda kan dolaşım enfeksiyonlarında üreyen etkenler, bu etkenlerin sıklığı, üreyen izolatlarda antimikrobiyal direnç profillerinin ortaya konması ve dirençle ilişkili faktörlerin incelenmesidir. Çalışmamızda 2020-2023 yılları arasında Fırat Üniversitesi Hastanesi hematoloji servisinde kan dolaşım enfeksiyonu olan 112 hasta retrospektif olarak incelendi. 112 kan dolaşım enfeksiyonu gözlendi. Tekrarlayan üremeler ve cilt florası olarak değerlendirilen üremeler çalışmaya dahil edilmedi. Kadınların oranı %49,1 ve erkeklerin oranı da %50,9 olarak bulundu. En sık gram pozitif bakteriler izole edildi. Tüm etkenler içerisinde en sık koagülaz negatif stafilokoklar görüldü. Antimikrobiyal direnç oranlarımız yapılan başka çalışmalara nispeten daha yüksek oranda gözlendi. 4 yıllık süreç içerisinde kan kültüründe üreyen izolatlarda giderek artış gösteren bir çoklu ilaç direnci tespit edildi. Artan direnç oranları endişe verici olarak değerlendirildi. Uzun süreli hastanede yatışı olan ve katateri olan hastalarda direnç oranları daha yüksek olarak gözlendi. Hastalara uygulanan ampirik antibiyotik tedavisi antibiyogram sonucuyla karşılaştırıldığında uygun olmayan verilen tedaviye dirençli enfeksiyon etkeninin görülmesinin hasta popülasyonunda mortaliteyi artırdığı gösterildi. Artan direnç uygulanan ampirik tedavileri yetersiz kılmakta ve bu hastalarda mortaliteyi artırmaktaydı. Sonuç olarak çalışmamız yerel epidemiyolojinin önemini bir kez daha göstermektedir. KDE'da etkili bir ampirik antibiyotik tedavisi başlanmasına yardımcı olacak bir yerel epidemiyoloji bilgisi, mortalite oranlarının düşmesine olanak sağlayacaktır. Anahtar Kelimeler: kan dolaşım enfeksiyonları, antimikrobiyal direnç, kan kültürü