Hemodiyaliz sürelerinin serum asimetrik dimetil arjinin düzeyleri ve endotelial markırlar üzerine etkisi

Son dönem böbrek yetmezliği tanı ve tedavideki ilerlemelere rağmen morbidite ve mortalitesi yüksek olması nedeni ile halen önemini korumaktadır. Son dönem böbrek yetersizliği olan hastalarda en önemli ölüm nedeni kardiyovasküler hastalıklardır.Asimetrik dimetil arginin (ADMA) endojen Nitrik Oksit sentaz inhibitörüdür. Lokal Nitrik Oksit (NO) sentezini engelleyerek vazospazma ve endotel disfonksiyonuna neden olmakta ve koroner arter hastalık gelişimi için risk faktörü olarak kabul edilmektedir.Ateroskleroz gelişim süreci kompleks bir süreçtir ve multifaktöryel nedenlere dayanmaktadır. Bunların içinde en önemli rolü endotelyal disfonksiyon oynamaktadır. Ateroskleroz morfolojisinde rol alan faktörlerden biriside adezyon molekülleridir. Adezvon molekülleri ekstraselüler matriks veya diğer hücreler arasındaki adezyonu sağlayan ligand veya reseptörlerden oluşan heterojen bir gruptur. İCAM-1 ve VCAM-1 de immünoglobülin süper ailesinden adezyon molekülleridir.Bu çalışmanın amacı hemodiyaliz tedavisi gören hastalarda, ADMA, NO, İCAM-1 ve VCAM-1 düzeylerine bakmak ve hemodiyaliz tedavi sürelerinin bu markerlar üzerine etkisini incelemektir.Çalışmamızda 75 hemodiyaliz tedavisi alan son dönem böbrek yetmezlikli hasta ( 0-2 yıl, 3-4 yıl, 5-6 yıl, 7-8 yıl, 9-10 yıl tedavi gören) ve kontrol grubu içinde görünürde sağlıklı 15 kişiden oluşturuldu. ADMA ve arjinin düzeyleri HPLC metoduyla floresans dedektörde ölçüldü. Serum Nitrit/Nitrat, İCAM-1 ve VCAM-1 konsantrasyonları ticari ELİSA kiti ile ölçüldü.Hemodiyaliz hastalarında ADMA seviyeleri kontrol grubuna kıyasla yüksek olarak bulundu. NO seviyeleri ise 5-6, 7-8, 9-10 yıldır tedavi gören grupta kontrol ile karşılaştırıldığında düşüktü. Serum İCAM-1 ve VCAM-1 düzeyleri hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı şekilde yüksekti. Hemodiyaliz tedavisi görülen süreye göre hasta grupları karşılaştırıldığında, hiçbir parametrede gruplar arasında anlamlı fark görülmedi.Sonuç olarak; hemodiyaliz hastalarında serum ADMA, ICAM-1 ve VCAM-1 düzeylerinin arttığı ancak bu artışın hemodiyaliz tedavi süresi ile ilişkili olmadığı saptanmıştır.