Hepatobiliyer hastalıklarda Helicobacter pylori, üst gastrointestinal sistem endoskopik bulguları ve tümör markırlarının değerlendirilmesi

İç Hastalıkları uzmanlık tezi olarak yapılan bu çalışmada kronik viral hepatit B, C, siroz, benign safra yolu hastalığı olan 72 hasta, dispeptik yakınmaları olan 18 kontrol grubu yer aldı. Son yıllarda hepatobiliyer hastalıklarda (kronik viral hepatitler, siroz, malign-benign safra kesesi hastalıkları) Helicobacter pylori (Hp) sıklığının arttığı bunun yanında özellikle inflamasyon ve kanserogenezde rol alabileceği konusu da araştırılmaktadır. Hepatobiliyer sistem kökenli tümör markırları (CEA, CA19-9, AFP) tanısal amaçtan çok hastalığın takibinde kullanılmaktadır. Bunların kronik viral hepatitler, siroz, malign-benign safra yolu hastalıklarının patogenezindeki rolü ve tanısındaki yeri tartışmalıdır. Bizim değerlendirmemizde bening safra yolu hastalıklarında her ne kadar ılımlı yükseklikler görülse de CEA, CA19-9, AFP düzeyleri anlamlı değildi. Kronik viral hepatit B, C'de aynı durum söz konusuydu. Sadece sirozlu hasta grubunda anlamlı olarak CA19-9 yüksekliği vardı. Sirozlu hastalarda CA19-9 düzeyinin arttığı bildirilmiştir. Bu durum, safra yollarında artmış CA19-9 üretimi, kolestaz ve azalmış klirens nedeni ile kan düzeyinin arttığı şeklinde yorumlanmıştır. Malign bir süreçle ilişkilendirilmemiştir. Hasta sayımız kısıtlı olsa da kronik viral hepatit B ve C, siroz, benign safra yolu hastalığına sahip kişilerde endoskopik Hp incelemesi kontrol grubundan farklılık göstermemektedir. Genel kural olarak ileri yaşta dispeptik yakınmalı ve kanama, anemi gibi uyarıcı semptomu olan kişilerde üst gastrointestinal sistem endoskopisi yapılmalıdır. Hp'nin tayini, sonrasında tedavisi ile peptik ülser ve komplikasyonları önlenmiş olur. Hp'nin hepatobiliyer sistem kanserogenezindeki olası rolünü de azaltabiliriz.