Hidrosefalik infantlarda beyin omurilik sıvısı NGF düzeyi ile transkranyal doppler bulguları arasındaki ilişki

1. ÖZETEn sık rastlanan konjenital defektlerden biri olan hidrosefali patofizyolojisibüyük oranda açıklığa kavuşturulmuş multifaktöriyel bir hastalıktır. Progresifhidrosefalinin tedavisi cerrahidir. Ancak ventrikülomegali ile gelen bir hastanıncerrahi tedavisi veya izlenmesine karar vermek bazen kolay bazen ise güçtür. Buamaçla tanı ve takipte BBT ve MRG sıklıkla kullanmasına karşın noninvaziv,ucuz, kolay uygulanabilmesi ve seri biçimde yapılabilmesi nedeniyle alternatif birtanı aracı olarak da TKD bugün giderek artan şekilde kullanılmaktadır.KİB'nın biyokimyasal bir markeri olan NGF polipeptid yapıda nörotropinailesinin bir üyesidir. Hipoksi, iskemi, injuri, yaşlılığa bağlı atrofi, nöbetler,nöroimmunolojik, nörölojik ve gelişimsel bozukluklarda olduğu gibi hidrosefalikhastaların kan ve BOS'unda yükselmiş olarak saptanmaktadır. Bugüne kadarhidrosefali ve NGF ile ilgili birçok çalışma yapılmış olmasına rağmen, hidrosefalikhastalarda preoperatif ve postoperatif dönemde BOS, NGF düzeyi ile TKDbulguları arasındaki ilişkiyi araştıran çalışma yapılmamıştır. Tüm dünya her yılyaklaşık 100.000 hastayı yakından ilgilendiren bu durum için yapılacak olan heryeni çalışma ve deneyim bu hastalığın iyileştirilmesine önemli bir katkısağlayacaktır.Çalışmaya konjenital hidrosefali tanısı alan, 0-6 ay arası 16'sı kız, 11'i erkek27 hasta dahil edildi. Hastalardan preoperatif ve postoperatif 3.-30.günlerde BOSalınıp, TKD yapıldı. BOS'ta Eliza yöntemiyle NGF bakıldı. TKD ile Pusatilite veRezistif indeksler değerlendirildi. Pearson korelasyon analizine göre BOS, NGFdüzeyleriyle TKD indeksleri arasında korelasyon bulunamadı. Postoperatif 3.günortalama NGF düzeyinin, preoperatif düzeye göre artışı istatistiksel olarakanlamlıydı (p<0,05). Postoperatif 30.gün ortalama NGF düzeyinin, postoperatif3.güne göre azalması istatistiksel olarak anlamlıyken (p<0,05), preoperatif düzeyegöre azalması anlamlı bulunmadı (p>0,05). TKD değerlendirmesinde, preoperatif Pİve Rİ değerlerinin postoperatif 3-30.gün Pİ ve Rİ değerlerine göre azalmasıistatistiksel olarak anlamlıyken (p<0,05), postoperatif 30.gün değerlerininpostoperatif 3 güne göre azalması anlamlı değildi (p>0,05).Anahtar kelimeler: Hidrosefali, NGF, Transkranyal Doppler.1