Hipertansiyon hastalarında Chemerin düzeyinin belirlenmesi

Chemerin: Hipertansiyon hastalarında chemerin düzeyinin belirlenmesi Giriş ve Amaç: Metabolik sendrom bileşenleri büyük ölçüde tanımlanmış olsa da, antihipertansif tedavi ile sağlanan kan basıncı kontrolü, kardiyovasküler hastalık riskini azaltmada her zaman yeterli olmamaktadır (1). Bu durum, hipertansiyonun altında yatan henüz tanımlanmamış etkenlerin ya da eşlik eden farklı patolojik süreçlerin var olabileceği ihtimalini gündeme getirmektedir. Bazı deneysel çalışmalar, inflamasyonun hipertansiyon gelişiminde rol oynayan önemli bir predispozan faktör olabileceğini göstermektedir (1) . Bu veriler ışığında artan kanıtlar göz önüne alındığında özellikle hipertansiyon patogenezinde inflamasyoun kritik bir rol oynaması ilgi çekicidir. Bu nedenle, enflamatuvar faktörlerin erken tanımlanması ve mekanizmanın aydınlatılması çok önemlidir. Hipertansiyon hastalarında inflamatuar belirteçler olan CRP, TNF-α ve IL-6 gibi sitokinlerin yanı sıra, monositleri çeken bazı kimyasal maddelerin (kemoatraktan proteinlerin) düzeyleri artığı tespit edilmiştir. (2) . İnflamasyon sırasında ortaya çıkan sitokinlerin endotel ve vasküler düz kas hücrelerinde yapısal değişiklik yaparak yüksek tansiyona neden olduğu düşünülmektedir. Chemerin ve hipertansiyon ile ilgili az sayıda klinik çalışma rapor edilmiştir. Her ne kadar plazma seviyesi chemerin'in kan basıncı ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğu bulunmuş olsada normal deneklerde ve metabolik sendromu olan hastalarda kan basıncı kontrollün de, chemerin'in bu sendromun bir parçası olup olmadığı belirsizliğini korumaktadır (3).Hipertansiyonun bağımsız bir riski olan chemerin ile metabolik durumlar veya inflamasyon ve hipertansiyon arasındaki ilişkinin araştırılması gerekmektedir. Ancak, chemerin'in plazma/serum seviyelerinin kan basıncını değiştirdiği bilgisi sınırlıdır. Bu çalışma, chemerin'in (patolojik) değişikliklere neden olduğunu belirlemek, chemerin ve kan basıncı ilişkisini anlamak için özellikle odaklanma amacı taşımaktadır. Chemerin'in plazma/serum seviyelerinin kan basıncını değiştirdiği bilgisi sınırlıdır. Bu çalışma, chemerin'in patolojik değişikliklerdeki rolünü belirlemek ve kan basıncı üzerindeki etkisini gösterme amacı taşımaktadır. Bu nedenle biz de bu araştırmada literatürde daha önce chemerin seviyeleri çok az çalışılmış bir grup olan hipertansiyon hastaları ile sağlıklı gönüllülerdeki chemerin seviyelerini karşılaştırdık. Bu vaka-kontrol çalışması, chemerin'in hipertansiyon hastalarının izleminde potansiyel bir biyobelirteç olup olmadığını değerlendirmek ve hastalığın etiyolojisine ışık tutmak amacıyla yapılmıştır. Araç ve yöntemler: Bu çalışma, 01.05.2024 ile 01.07.2024 tarihleri arasında Adıyaman Üniversitesi Adıyaman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Dahiliye ve Nefroloji polikliniklerine başvuran, 18-65 yaş arası, oryantasyon ve kooperasyonu yeterli olan ve x çalışmaya katılmaya onam vermiş 31 hipertansiyon hastası ile benzer demografik özelliklere sahip, hipertansiyon ve başka bir tanılı hastalığı olmayan 33 sağlıklı gönüllüden oluşan kontrol grubunu içermektedir. Daha önce diyabetes mellitus tanısı olanlar, sekonder hipertansiyonu bulunanlar, gebeler ve emzirenler, hipertansiyon tanısı olmasına rağmen düzenli kontrole gelmeyenler veya başka sağlık kuruluşunda takibe başlayanlar ile kronik iskemik kalp hastalığı olanlar çalışmaya dâhil edilmemiştir. Çalışmada, katılımcıların ayrıntılı tıbbi anamnezleri alınmış ve fizik muayeneleri yapılmıştır. Elektronik veri tabanındaki bilgileri incelenmiş; kullandıkları ilaçlar, tıbbi geçmişleri, geçmişte yapılmış tetkikler ve olası tanılar kaydedilmiştir. Tüm katılımcılardan 8-12 saat açlık sonrasında sabah saatlerinde üre, kreatinin, aspartat aminotransferaz (AST), alanin aminotransferaz (ALT), total kolesterol, trigliserid, yüksek dansiteli lipoprotein (HDL), düşük dansiteli lipoprotein (LDL), C-reaktif protein (CRP), sedimentasyon, tam kan sayımı ve chemerin düzeylerini belirlemek amacıyla antekubital bölgeden venöz kan örnekleri alınmıştır. Alınan örnekler Adıyaman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Biyokimya laboratuvarında analiz edilmiş ve tüm veriler kaydedilmiştir. Bulgular: Bulgular incelenince, Yaş, CRP, AST, ALT, ÜRE, PLT ve SEDİM değişkenlerinin kontrol grubuna göre hasta grubunda istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek değerlere sahip oldukları görülmektedir. Ayrıca Yaş ve Chemerin değişkenleri arasındaki ilişki incelendiğinde Kontrol grubunda değişkenler arasında istatistiksel olarak anlamlı ters yönlü orta seviyede bir ilişki bulunmuşken (p=0,019; r=-0,405), Hasta grubunda istatistiksel olarak anlamlı bir bulgu bulunamamıştır (p=0,339; r=0,178). Daha açık bir ifadeyle kontrol grubunda bulunan vakaları yaşları arttıkça chemerin seviyeleri azalmaktadır. Sonuç: Bu çalışma, hipertansiyon hastalarında CRP, AST, ALT ve SEDİM seviyelerinde anlamlı artışlar olduğunu, ancak chemerin seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığını göstermiştir. Sonuçlar, chemerin'in hipertansiyon patogenezinde belirleyici bir rol oynamayabileceğini düşündürmektedir. Bu bulgular, inflamasyonun hipertansiyonda önemli bir faktör olduğunu desteklerken, chemerin'in rolünün daha fazla araştırılması gerektiğini ortaya koymaktadır. Anahtar Kelimeler: Chemerin, kan basıncı, inflamasyon