Hipertansiyonun kalp atım hızı değişkenliği üzerine olan etkisi

Giriş ve Amaç: Kalp damar hastalıkları gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde en önemli ölüm nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. Kalp damar hastalıklarında birçok risk faktörü olmakla birlikte, risk faktörleri olmayan hastalarda da kardiyovasküler hastalıkların gözlenmesi nedeniyle yeni risk faktörlerine ihtiyaç duyulmaktadır. Yapılan birçok araştırmada kardiyovasküler hastalığı olanlarda kalp hızı değişkenliğinin (KHD) mortalite ve morbidite ile ilişkili olduğu ortaya konmuştur. Bizim çalışmamızdaki amaç yeni tanı konulmuş hipertansiyonun (HT) KHD üzerine olan etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi, Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi kardiyoloji polikliniğine başvuran ve araştırmayı kabul eden 50 tane yeni tanı konulmuş hipertansiyon hastası, 40 tane de kontrol grubu olmak üzere toplamda 90 kişi dahil edildi. Çalışma populasyonunun 10 dakikalık elektrokardiyografi kaydı alınarak kalp hızı değişkenlik parametreleri incelendi. HT evreleri ve sol ventrikül hipertrofisi (SVH) varlığına göre gruplar oluşturularak KHD karşılaştırıldı. Bulgular: HT hastalarında sistolik kan basıncı (SKB) (158. 3±11. 3 vs. 117. 3±11. 2, p<0. 001) ve diyastolik kan basıncı (DKB) (92. 9±8. 1 vs. 66. 7±7. 8, p<0. 001) anlamlı olarak yüksekti. HT ve kontrol grubu KHD parametreleri açısından kıyaslandığında, SDNN değeri (49. 2±25. 3 vs. 62. 2±34. 4, p=0. 042), LF/HF değeri (1. 23±1. 40 vs. 2. 05±1. 71, p=0. 015) ve pNN50 değeri (2. 64±5. 61 vs. 6. 38±8. 17, p=0. 012) değeri kontrol grubunda daha yüksekti. 50 HT hastasının 38'inde SVH saptanırken 12'sinde SVH yoktu. SVH olanlarda SDNN değeri istatsitiksel anlamlı olarak daha düşüktü (45. 3±24. 4 vs. 61. 3±25. 3, p=0. 049). HT evrelerine göre incelendiğinde ise 30 hastada evre 1 HT varken, 20 hastada evre 2 HT mevcuttu. Evre 2 HT olanların evre 1 HT olanlara göre LF/HF oranının daha düşük olduğu saptandı (1. 93±1. 86 vs. 1. 12±0. 77, p=0. 041). Düşük LF/HF olan grupta SKB (143. 0±23. 5 mmHg vs. 135. 4±20. 4 mmHg) ve DKB (85. 0. ±15. 0 mmHg vs. 77. 4±14. 9 mmHg) daha yüksekti. SKB için bu fark istatitiksel olarak anlamlı değilken, DKB için anlamlı seviyeye ulaştı (p=0. 106, p=0. 019, sırasıyla) Sonuç: HT hastalarında kontrol grubuna kıyasla KHD parametreleri olan SDNN değeri, LF/HF değeri ve pNN50 değeri düşüktü. SVH ve Evre 2 HT olan hastalarda KHD değerlerindeki düşüş daha belirgindi. Yeni tanı konulmuş HT hastalarında özellikle de ileri evre olan ve organ hasarı olanlarında KHD azalmaktadır.