Hipofiz adenomu nedeniyle opere olan hastalarda preop ve postop radyolojik, biyokimyasal, hormonal ve histopatolojik parametrelerin karşılaştırılması

Amaç: Çalışmamızda hipofiz adenomu tanısı olan hastaların preoperatif ve postoperatif erken ve geç dönem hormonal fonksiyonlarının değerlendirilmesini, cerrahi tedavideki başarı oranını ve bu oranın Knosp sınıflaması ile korelasyonunu değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza hipofiz adenomu nedeniyle opere edilen hastalar dahil edildi ve retrospektif olarak yürütüldü. Çalışmaya 100 hasta dahil edildi. Bu hastaların preoperatif, postoperatif 1. gün ve postoperatif 3. aydaki radyolojik, biyokimyasal ve hormonal değerleri değerlendirildi. Bulgular: Adenom nedeniyle opere olan hastalarda postoperatif dönemde görülen büyüme hormonu, insülin benzeri faktör-1, kortizol, tiroid stimulan hormon, serbest T4, follikül stimüle edici hormon ve lüteinizan hormon değerlerinin preoperatif, postoperatif 1. Gün ve 12. Hafta bulgularındaki değişimin istatistiksel açıdan anlamlı olduğu belirlendi (sırasıyla p<0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001; p<0,001; p=0,012). Hastaların 12. hafta büyüme hormonu, insülin benzeri faktör-1, lüteinizan hormon ve prolaktin değerlerinin, preoperatif değerlerine göre düşük olduğu saptanırken (sırasıyla p<0,001; p<0,001; p=0,035; p<0,001), Serbest T4 değerinin preoperatif değerine göre daha yüksek olduğu tespit edildi (p=0,044). KNOSP Sınıflamasına göre olgular değerlendirildiğinde 6 olgunun grade 0, 13 olgunun grade 1, 21 olgunun grade 2, 14 olgunun grade 3a, 9 olgunun grade 3b ve 37 olgunun grade 4 olduğu tespit edildi. Bu olgulardan grade 1 ve grade 0 olan grubun tamamının remisyon kriterlerini karşıladığı görülmüştür. Grade arttıkça rezidiv hastalık oranının arttığı görüldü. Diabetes insipidus gelişen hastalardan 5(%45,5) olgu grade 4; grade 1, grade 2 ve grade 3a da ise 2(%18,5) olguda eşit sayıda DI kliniği tespit edilmiştir. Sonuç: hipofiz cerrahisi sonrası adenomu olan hastaların hormonal değerlerinden anlamlı düşüş gözlenmiştir. Tedavi sürecinde hastaların deneyimli bir endokrinoloji uzmanı ve cerrah tarafından yakın takibi nüks ve postoperatif komplikasyonları erken tespit ve tedavi etmekte önemli yer tutmaktadır. Anahtar Kelimeler: Hipofiz, adenom, akromegali, cushing, cerrahi, kortizol, prolaktin