Hodgkin dışı lenfomada klinik özellikler ve prognostik faktörler: 164 olgu deneyimi

ÖZET ** Hodgkin Dışı Lenfoma'da Klinik Özellikler Ve Prognostik Faktörler: 164 Olgu Deneyimi Güneş, A J ini. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları A.D. Yazışma Adresi: DEUTF İç Hastalıkları A.D. Balçova/ İZMİR 35340 Elektronik posta: ayse.gunes@deB.edu.tr Amaç: Hodgkin Dışı Lenfomalar (HDL) ; B, T ve NK (doğal öldürücü) hücrelerden köken alan, lenfoid sistem tümörleridir. HDL insidansı; yaşa, coğrafi bölgeye, enfeksiyöz ajanlara maruziyete ve ırksal faktörlere bağlı olarak değişmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde (ABD) ve batı ülkelerinde hastalar 6. ve 7. dekatta, Asya ve Ortadoğu ülkelerinde 4. ve 5. dekatta tanı almaktadırlar. Birincil ekstranodal lenfoma Asya ve Ortadoğu ülkelerinde, Avrupa ve ABD'den daha sık görülmektedir. En sık görülen birincil ekstranodal lenfomalar, gastrointestinal sistem lenfomalarıdır. En sık görülen histopatolojik tip, Diffüz Büyük B hücreli Lenfomadır. HDL hastalarında prognostik faktörler; tümörün büyüme ve invaziv olma potansiyelini, hastanın hastalığa yanıtım ve verilecek tedaviyi tolere edebilirliğini gösteren faktörlerdir. Bu çalışmada; HDL hastalarının klinik özelliklerini, tedavi sonuçlarını, prognostik faktörleri araştırdık. Yöntem: Çalışmaya, Ocak 1993 - Aralık 2005 tarihleri arasında Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Hematoloji Bilim Dalı'nda takip edilmiş olan 164 HDL hastası alındı. Hastaların hastane dosyalan geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Hastaların yaş ortalamaları 57.34+ 16.1'di. En sık görülen histopatolojik tipler sırası ile Diffüz Büyük B Hücreli, Periferal T hücreli ve Folliküler Lenfoma idi. Birincil ekstranodal hastalık oranı %47 idi ve en sık mide, tonsil, parotis lenfoması görüldü. Ann Arbor evreleme sistemine göre hastaların %40.2'si Evre IV'tü. IPI'e (ukuslararası prognostik indeks) göre, hastaların %41.5'i düşük risk grubundaydı. lBeş yıllık genel ve progresyonsuz sağkalım oranı sırasıyla %74, %68 idi. Evre 1II-IV hastalık, performans durumu >2, artmış LDH düzeyleri, IPFe göre yüksek ve yüksek-orta risk, hemoglobin düzeyinin 10 g/dl'nin altında olması ve nodal hastalık; tedavi yanıtını, genel ve progresyonsuz sağkalımı olumsuz etkiledi. T hücre immünfenotipi ve B semptomu varlığı; tedavi yanıtını etkilemez iken, genel sağkalımı kısalttı. Kemikiliği ve ekstranodal bölge tutulumu, tedavi yanıtını olumsuz etkilerken, genel ve progresyonsuz sağkalımı etkilemedi. Yaş, eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), C reaktif protein (CRP) ve albümin düzeyleri; tedavi yanıtını, genel ve progresyonsuz sağkalımı istatiksel anlamlı etkilemedi. Sonuç: Coğrafi farklılıklar gösterdiği bilinen HDL'nın dağılım ve klinik özellikleri değerlendirilerek Türkiye'den bildirilmiş diğer serilerle benzer bulgular saptandı. Ekstranodal bölge tutulumunun, yaşın, ESH, CRP ve albümin düzeylerinin sağkalınıa etkisi yoktu. Benzer tedavilerin verildiği, klinik özelliklerinin ve histopatolojik alttip dağılımının homojen olduğu lenfoma hastalarının ileriye dönük çalışmalar yapılarak değerlendirilmesi ile prognoz yorumlaması yapılabilir. Anahtar kelimeler: Hodgkin Dışı Lenfoma, klinik özellikler, prognostik faktörler, sağkalım