İdiopatik gerçek erken puberteli hastalarda gonadotropin releasıng hormon analog tedavisinin beden kitle indeksi üzerine etkisinin değerlendirilmesi

Giriş ve amaç: GnRHa tedavisinin, Gerçek Erken Puberte (GEP)tanılı olgularda beden kitle indeksi(BKİ) artışına sebep olabileceği ile ilgili endişeler bulunmaktadır. GnRHa tedavisi ile BKİ arasında ilişkiyi araştıran çalışmalarda çelişkili sonuçlar elde edilmiştir. Çalışmamızda GnRHa tedavisinin BKİ üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntemler:İdiopatik GEP tanısı ile izlenenve en az 2 yıl boyunca GnRHa tedavisi alan hastaların dosyaları geriye dönük incelendi. Tedavi öncesi, tedavinin 1. ve 2.yılında, tedavi bitiminde ve tedavi sonrası 1.yıldaki antropometrik veriler dosyalardan kaydedildi. Olgulartedavi öncesiBKİ SDS değerlerine göre normal kilolu, fazla kilolu ve obez olarak 3 gruba ayrıldı. Ayrıca kullanılan GnRHa'ya göre ve tedavi başında 8 yaşından küçük veya büyük olmalarına göre 2 gruba ayrılarak değerlendirildi. Bulgular: Tedavi öncesi olguların %58'inormal kilolu, %32'si fazla kilolu ve %10'uobezdi. Tüm olgular beraber değerlendirildiğinde tedavinin 1.yılında ortalama BKİ SDS'nin anlamlı olarak arttığı görüldü. Tedavinin 2.yılında tedavi öncesine göre yine yüksek olsa da, 1.yıla göre artış saptanmadı. Tedavinin devamında BKİ SDS'nin azaldığı ve tedavi bitiminde tedavi öncesi değerlere döndüğü görüldü. Tedavi öncesinormal kilolu olgularda tedavinin 1.yılında BKİ SDS'de anlamlı bir artış görülmesine rağmen, fazla kilolu/obez grupta anlamlı bir artış görülmedi. 8 yaşından küçük olgularda, BKİ SDS'de tedavinin 1. ve 2. yıllarında anlamlı olmayan bir artış görülürken, 8 yaşından büyük olgularda BKİ SDS'nin tedavinin 1.ve 2.yılında anlamlı yükseldiğitakipte azalmaya başladığı ve tedavi öncesi değerlere döndüğü görüldü. Leuprolide asetat (LA) kullananlarda BKİ SDS'de tedavi ileanlamlı olmayan bir artış olmasına rağmen, Triptorelin asetat (TA) kullananlarda BKİ SDS'nintedavinin 1. ve 2.yılında anlamlı yükseldiği ancak tedavi bitiminde tedavi öncesi değere döndüğü saptandı. Sonuçlar: GnRHa tedavisinin GEP'li hastalarda, tedavi sırasında BKİ SDS'de geçici bir yükselmeye sebep olduğu, tedavi bitiminde BKİ SDS'nin tedavi öncesi ile benzer olduğu bulunmuştur.BKİ SDS artışının olguların tedavi öncesi BKİ SDS'leri, tedavi başlama yaşı ve kullanılan GnRHaile ilişkili olduğu görülmüştür. Anahtar kelimeler: GnRH agonisti; gerçek erken puberte; obezite; beden kitle indeksi (BKİ)