İdiopatik pes ekinovaruslu yenidoğanlarda erken yapılan aşilotominin dimeglio sınıflamasına göre değerlendirilmesi

Ponseti yöntemi konjenital pes ekinovarus (PEV) tedavisinde altın standarttır. Klasik ponseti yöntemi, alçılama ve sonrasında uygulanan aşil tendonu tenotomisinden oluşur. Bu çalışmada daha önce tedavi uygulanmamış tipik PEV deformitesine sahip yenidoğanlarda, aşilotomiyi takip eden Ponseti alçılama sonuçlarını klinik ve radyolojik olarak değerlendirmek ve erken aşilotominin alçılama sayısı üzerindeki etkisini incelemek amaçlanmıştır. Otuz hasta (43 ayak) erken aşilotomi ve Ponseti alçılama tekniği uygulanarak tedavi edildi. 4 hasta (6 ayak) teratolojik PEV nedeniyle çalışmadan çıkartıldı. PEV deformitesi Dimeglio sınıflaması kullanılarak değerlendirildi. Çalışma grubuna Dimeglio Tip 3 ve Tip 4 deformitesi olanlar dahil edildi. Tedavide klasik Ponseti yönteminden farklı olarak alçılama öncesinde aşilotomi yapıldı. Takip eden süreçte hastalara Ponseti yöntemiyle alçılama uygulandı. Alçılamadan sonra hastaların tedavisine ayak abdüksiyon ateli ile devam edildi. Takipte ayak deformiteleri klinik olarak Dimeglio puanlaması ile, radyolojik olarak ise lateral talokalkaneal ve tibiokalkaneal açılar ölçülerek değerlendirildi. Hastaların aşilotomi zamanındaki ortalama yaşı 14 gündü (4-37 gün). Hastaların 20'si erkek 6'sı kızdı. Hastaların 11 tanesinde bilateral, 15 tanesinde tek taraflı deformite vardı. Ortalama takip süremiz 12 aydı (7-18 ay). Aşilotomi öncesi ortalama Dimeglio skoru sağ ayaklar için 14.4 (11-16) sol ayaklar için 13.6 (10-16) idi. 6. Ay takipte son Dimeglio skorları sağ ayaklar için 4.2 (4-6) sol ayaklar için 4.2 (4-6) idi. Ortalama alçılama sayısı sağ ayaklar için 3.8  0.4, sol ayaklar için 3.7  0.4 idi. Ortalama talokalkaneal açı sağ ayaklar için 24,8  8.7 sol ayaklar için 27  8.2 dereceydi. Ortalama tibiokalkaneal açı sağ ayaklar için 69.1  12.9 sol ayaklar için 72  14 derece idi. İdiyopatik PEV'de erken aşilotomi ve takibinde uygulanan Ponseti alçılama tekniği ile klinik ve radyolojik olarak etkin düzelme elde edilebilir. Alçı sayısı literatürde klasik Ponseti alçılama tekniği ile kıyaslandığında azalmaktadır. Bu durum hekime zaman kazandırır, maliyet ve ebeveyn endişesinin azalmasına olanak sağlar. Anahtar Kelimeler: Pes ekinovarus, Dimeglio, Ponseti yöntemi, konservatif tedavi