İdiyopatik adolesan skolyoz cerrahisinde vücut sıcaklığı değişiminin perioperatif kanamaya etkisi

Amaç: Bu çalışmanın amacı, intraoperatif dönemde çoklu aktif ısıtma yöntemi ile normoterminin sürdürüldüğü hastalarda, hafif-ılımlı hipotermiye göre intraoperatif kan kaybının azaldığını göstermektir. İkincil amaç ise; hipotermik grupta kan ve kan ürünü ihtiyacının, drenlerden gelen miktarın artacağını, nöromonitörizasyon değerlerinin bozulacağını, yoğun bakım ve hastane kalış süresinin uzayacağını, enfeksiyon ve komplikasyon oranının artacağını, hemogram, koagülasyon ve arter kan gazı değerlerinin bozulacağını göstermektir. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı ile hasta ve velilerinin onamlarının alınmasını takiben toplam 39 hasta çalışmaya alındı. Hastalar çalışma grubunda çoklu aktif ısıtma yöntemleriyle (birden çok basınçlı hava üfleyici, ısıtıcı yatak, damar içi sıvı ısıtıcı) ısıtılan ve kontrol grubunda standart tek basınçlı hava üfleyici ile ısıtılanlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların intraoperatif timpanik, özofageal, aksiller vücut sıcaklıkları, nabız, ortalama arter basıncı, saatlik kan gazı değerleri kaydedildi. Operasyon sonunda total kanama miktarı, kullanılan kan ve kan ürünü, kolloid, kristalloid miktarı, cerrahi süre, posterior enstrümantasyon uygulanan segment sayısı ve bölgesi, ekstübasyon süresi kaydedildi. Postoperatif dönemde drenlerden gelen miktar, kullanılan kan ve kan ürünleri, yoğun bakım kalış günü, hastane kalış günü, enfeksiyon ve komplikasyon gelişimi kaydedildi. Preoperatif ve postoperatif 0., 1., 2. günlerdeki hemogram, koagülasyon sonuçları kaydedildi. Bulgular: 39 hastadan çoklu ısıtılan grubun ortalama vücut sıcaklığı normotermik (36,680,18) seyrederken, standart ısıtılan grupta hafif-ılımlı hipotermi (35,930,18) gözlemlendi (p=0,001). Normotermik grupta (617285ml) intraoperatif kanama miktarı kontrol grubuna (1120728ml) göre düşük bulundu (p=0,027). Normotermik grubun, hipotermik gruba göre cerrahi (p=0,025), ekstübasyon (p=0,015), hastanede kalış süresi kısa (p=0,002), postoperatif 48. saat drenlerden gelen miktar az (p=0,014) olarak bulunmuştur. Yoğun bakım kalış süresi normotermik grupta daha az olmakla birlikte istatistiksel açıdan anlamlı değildir (p=0,052). Diğer bakılan parametrelerde gruplar arası fark saptanmamıştır. Sonuç: İdiyopatik adolesan skolyoz cerrahisinde çoklu aktif ısıtma yöntemleriyle intraoperatif normotermiyi korumanın, hipotermiye göre kan kaybının azalması, cerrahi sürenin kısalması, ekstübasyon süresinin kısalması, postoperatif 48. saat drenlerden gelen miktarın azalması, hastane kalış süresinin kısalmasıyla ilişkili olduğu bulunmuştur. Vücut sıcaklığı değişiminin intraoperatif transfüzyon miktarı, hemogram, koagülasyon, kan gazı ve nöromonitörizasyon değerleriyle ilişkisi bulunamamıştır.