İnce iğne aspirasyon biyopsisi yapılan tiroid nodüllü hastalarda nodül içi ve serum ıgf-1 (insülin like growth faktör-1) ve ıgfbp-3 (insülin like growth faktör binding protein-3) düzeylerinin araştırılması

Altaş A . İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi Yapılan Tiroid Nodüllü Hastalarda Nodül İçi ve Serum IGF-1 ( İnsulin Like Growth Factor-1) ve IGFBP-3 ( İnsulin Like Growth Factor Binding Protein-3 ) Düzeylerinin Araştırılması , Bülent Ecevit Üniversitesi, Tıp Fakültesi , İç Hastalıkları , Uzmanlık Tezi : Zonguldak , 2013 . Tiroid nodüllerinin etyolojisinde çevresel, genetik ve moleküler faktörler etkilidir. Moleküler faktörlerden en çok bilineni TSH (Tiroid Stimülan Hormon) olmak üzere, IGF-1, epidermal growth faktör ve immünglobulinler gibi etkili olduğu düşünülen moleküller vardır. TSH tarafından yapılan tirosit proliferasyonunda IGF-1'in aktif rol aldığı bilinmektedir. Uzun dönem büyüme hormonu yüksekliği olan hastalarda guatr gelişimi IGF-1'in mitojenik etkisiyle ilişkilendirilmiştir. Büyüme Hormonu/ IGF aksı ile TSH arasında ilişki olduğuna dair çok sayıda kanıt bulunmuştur. Yapılan birçok çalışmada bening ve malign tiroid tümörlerinde artmış IGF-1 düzeyi saptanmıştır. Çalışmamızda, tiroid glandında nodül bulunan ve biyopsi planlanan hastalarda nodül içi ve serum IGF-1 (insülin like growth faktör-1) ile IGFBP-3 (insülin like growth faktör binding protein-3) düzeylerini belirlemeyi ve elde edilen verilerle nodül arasındaki ilişkiyi analiz etmeyi amaçladık. Olguların demografik verileri (yaş, cinsiyet, meslek), klinik bulguları, tiroid fonksiyon testleri, rutin ultrasonografi ve sintigrafi verileri kaydedildi. Yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi sonrası aspirasyon materyalinde ve serumda, IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri Elisa yöntemi ile bakıldı. Klinik ve laboratuvar veriler patoloji sonuçları ile karşılaştırıldı. Çalışmamızda, IGF-1 düzeyleri serumda belirgin yüksek bulunmuştur (p=<0,01). Benzer şekilde serum IGFBP-3 düzeyleri nodül içi değerlerine göre anlamlı yüksek saptanmıştır (p=<0,01). Serum IGF-1 düzeyi ile nodül içi IGF-1 düzeyi arasında pozitif yönlü korelasyon gözlenmiştir (p=<0,01, r=0,42). Kadın olguların serum IGF-1 düzeyi erkeklerden anlamlı yüksek saptanmıştır(p=0,028). Tüm olgular içinde malignite oranı %3.75, opere edilenler arasında ise %23 olarak gözlenmiştir. Multinodüler olguların nodül içi IGF-1 ve IGFBP-3 düzeyleri tek nodüllü olgulara göre yüksek saptandı (p=0,043). Nodül boyutu ile serum IGFBP-3 düzeyleri arasında pozitif yönlü korelasyon saptanmıştır (p=0,042, r=0,23). Bu sonuçlar nodüler guatr patogenezinde IGF-1 ve IGFBP-3'ün etkili olduğu gösteren anlamlı bulgulardır. Anahtar kelimeler: Nodüler guatr, IGF-1,IGFBP-3 ABSTRACT