İnce iğne aspirasyon bıyopsisi sonucu önemi belirsiz atipi olarak değerlendirilen tiroid nodüllerinin, pan-immün inflamasyon ve sistemik immün inflamasyon değerleri ile cerrahi sonrası patolojilerinin malignite ile ilişkisi

Toplumumuzda nodüler guatr gibi tiroid hastalıkları maligniteye dönüşme riskinden dolayı yakın takip edilmektedir, bu sebepten dolayı tiroid hastalıkları pratikte poliklinik hizmetlerinde ciddi bir popülasyon oluşturmaktadır. Tüm malignitelerin %1' ini oluşturan tiroid maligniteleri içerisinde en sık görülen tip %80 ile papiller tiroid kanseridir. Tiroid nodüllerinin sitolojik değerlendirilmesinde İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi (İİAB) önemli bir rol oynamaktadır. Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi sonucu Bethesda Sınıflamasına göre önemi belirsiz atipi bulunan tiroid nodüllerinde malignite oranı %10-30' dur. İİAB önemi belirsiz atipi olarak değerlendirilen tiroid nodüllerinde malignite kuşkusu ile erken tanı ve cerrahi kararının verilmesi ciddi önem arz etmektedir. Son dönemde yapılan birçok çalışmada kanser riski ve inflamasyon ilişkisinin önemi giderek artmaktadır. Basit bir kan sayımı ile hesaplanan pan immün inflamasyon indeksi(PIV), sistemik immün inflamasyon indeksi(SII) ve nötrofil lenfosit oranı(NLR) sistemik inflamasyonu gösteren belirteçlerdendir. PIV, SII ve NLR birçok kanser türünde tanı, prognoz ve tedavi takibi için önemli bir yer edinmektedir. Bizim çalışmamızda, İİAB sonucu önemi belirsiz atipi olan hastaların cerrahi sonrası nihai patolojisi malign veya benign karakterde olanların sistemik immün inflamasyon belirteçleri olan nötrofil lenfosit oranı(NLR), sistemik immün inflamasyon indeksi(SII) ve pan immün inflamasyon indeksi(PIV) açısından karşılaştırılmıştır. Ocak 2017- Aralık 2022 tarihleri arasında Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği'nde tiroid nodülünden İİAB sonucu önemi belirsiz atipi olup total tiroidektomi ameliyatı yaptığımız 120 hasta incelenmiştir. Bu hastaların 60'ı ameliyat sonrası kesinleşmiş patoloji raporuyla benign karakterli , 60'ı da malign karakterli tiroid hastalıklarına sahipti. Çalışmaya dâhil edilen hastaların benign tiroid hastalıklı grupta PIV değeri ortalaması 217,64, Sİİ değeri ortalaması 502,64, N/L oranı 1,875 idi. Malign tiroid hastalıklı grupta PIV değeri ortalaması 327,95, Sİİ değeri ortalaması 644,56, N/L oranı 2,26 olarak hesaplandı. Malign tiroid hastalıklı grubun PİV, Sİİ, N/L oranları, benign tiroid hastalıklarına göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek olduğu görüldü. Çalışmamız neticesinde İİAB sonucu önemi belirsiz atipi olan hastalarda cerrahi öncesi tam kan sayımı ile hesaplanan PIV, SII ve NLR değerlerinin cerrahi sonrası patoloji sonucu malign karakterli gelen hasta grubunda benign tiroid hastalıkları grubuna göre daha yüksek olduğu görüldü. Sonuç olarak çalışmamızla İİAB sonucu önemi belirsiz atipi olan hastalarda hesaplanan PIV, SII ve NLR değerlerinin birinci biyopsilerde yüksek bulunması halinde maligniteyi destekleyebileceği, böylelikle ikinci biyopsiye gerek kalmadan hastaya cerrahi önerilebileceği gösterilmiştir. Ayrıca; hesaplanan PIV, SII ve NLR değerlerinin ilk biyopsilerde düşük hesaplanması halinde hastaya cerrahi önerilmeden nodüllerin radyolojik takibi önerilebilmesi öngörülmektedir. Anahtar Kelimeler: önemi belirsiz atipi, ince iğne aspirasyon biyopsisi, nötrofil lenfosit oranı, sistemik immün inflamasyon değeri, pan immün inflamasyon değeri.