İnfertil kadın hastalarda serum TNF-alfa düzeyinin normal popülasyona göre değerlendirilmesi

GİRİŞ: Dünya Sağlık Örgütü'nün (DSÖ) 2023 yılının Nisan ayında yayınladığı bildiriye göre infertilite; çiftlerin en az 12 ay süre ile olması koşuluyla, düzenli ve korunmasız şekilde koitus öyküsüne rağmen gebelik elde edememeleri durumu olarak tanımlanmaktadır(1). İnfertilite tipleri ikiye ayrılmaktadır ve bunlar primer ve sekonder infertilite olarak gruplandırılır. Primer infertilite olarak gruplandırılan bireylerin daha önce herhangi bir gebelik öyküsü bulunmuyorken, sekonder infertil bireyler en az bir kez gebelik öyküsü mevcuttur. İnfertilitenin birçok sebebi mevcuttur. Aynı zamanda bir grup infertil kadın ise nedeni bilinmeyen infertil gruba dâhil edilmektedir. Tümör nekrozis faktör-alfa (TNF-α) , bir diğer adıyla kaşeksin, esas olarak monosit ve makrofajlarca sentezlenen bir sitokindir. Bazı hastalıklar ve patolojik durumlarda inflamasyonun başlamasında ve devam ettirilmesinde önemli özellikleri bulunmaktadır. TNF-α sentez ve salınımını tetikleyen birçok durum mevcuttur. Etkisini yine kendi adında olan TNF reseptör 1 üzerinden gerçekleştirir ve inflamatuar hastalıkların belli başlı kısımlarında rol oynamaktadır (9). Bu çalışmada infertilite ile TNF-Alfa seviyelerinin ilişkisini araştırmak amaçlanmıştır. MATERYAL-METOD: Bu çalışma Ekim 2023 ile Ekim 2024 tarihleri arasında Yozgat Bozok Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesine İnfertilite/IVF Kliniği'nede gerçekleştirildi. Yozgat Bozok Üniversitesi Etik Kurulu'ndan 19.10.2023 tarihli 2017-KAEK-189_2023.19_09 nolu karar ile onay alındı (EK1). Çalışmada 84 kişi basit tesadüfi örnekleme yöntemiyle seçildi. Çalışmada infertile hastalarda tanı ve takip için bakılan Folikul Stimulan Hormon (FSH), Estradiol (E2),Tiroid Stimulan Hormon (TSH), Prolaktin, Luteinizan Hormon (LH) ,DHEA, Açlık kan şekeri ve açlık insülini testleri arşivden kaydedilmiştir. TNF-Alfa için alınan serum kan örnekleri ise santrifüj edildikten sonra eppendorf tüplerine alındı ve analiz gününe kadar -80˚C'de saklandı. Tüm bu hastaların yaş, boy, kilo, sigara kullanımı, bilinen hastalıkları, mevcut medikal tedavileri, geçirilmiş cerrahi öyküsü, obstetrik öyküleri kaydedildi. Vücut kitle indeksleri (VKİ), kg / m2 olarak hesaplandı. BULGULAR: TNF-Alfa ve infertilite arasındaki ilişki istatiksel olarak anlamlı bulunamamıştır (p>0,05). FSH değeri ile infertilite arasındaki ilişki istatiksel olarak anlamlı bulunmamıştır( p>0,05). LH ile infertilite arasındaki ilişki de istatiksel olarak değerlendirildiğinde anlamlı bulunamamıştır(p>0,05). Estradiol ve infertilite ile arasındaki ilişki istatiksel olarak anlamlı değildir (p>0,05). Prolaktin düzeyi ile infertilite arasındaki ilişki istatiksel olarak analiz edildiğinde bu çalışmadaki katılımcıların prolaktin düzeyi ve infertilite arasındaki ilişki istatiksel olarak anlamlı değildir (p>0.05). Katılımcıların TSH (Tiroid Stimülan Hormon) değerlerine bakıldığında TSH değerinin infertilite ile ilişkisi olduğu istatiksel olarak anlamlı olarak saptadık. Katılımcıların DHA (Dehidroepiandrosteron) değerleri incelendiğinde ise infertilite ile ilişkisi istatiksel olarak anlamlı bulunamamıştır (p>0,05). Katılımcıların insülin dirençleri, açlık kan glukozları ve açlık insülin seviyeleri ile hesaplanan HOMA-IR değeri ile istatiksel olarak infertilite arasındaki ilişki anlamlıdır (p<0,05). SONUÇLAR: Çalışmamızın sonuçları incelendiğinde infertil hastaların TNF-Alfa değerleri ile kontrol grubunun TNF-Alfa düzeyleri arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. TNF-Alfa ve diğer inflamatuar sitokinler ile infertilitenin ilişkisinin inceleneceği yeni çalışmalara yeni bir perspektif kazandırabileceğimizi umut etmekteyiz. Anahtar Kelimeler: İnfertilite, İnflamasyon, TNF-Alfa İletişim Adresi: Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı /Yozgat, 66200