İnfrainguinal by-pass cerrahisi uygulanan hastaların orta ve uzun dönem takip sonuçları

AMAÇ: Periferik arter hastalığı (PAH) ateroskleroza bağlı oluşan ve daha çok alt ekstremite arterlerini etkileyen kronik bir hastalıktır. PAH tedavisinde cerrahi yöntemler vazgeçilmez bir rol oynamaktadır. Bu çalışmada infrainguinal baypas cerrahisinin orta ve uzun dönem sonuçlarının araştırılması amaçlanmıştır. YÖNTEM: Alt ekstremite PAH tanısıyla Ocak 2015 - Ocak 2022 tarihleri arasında izole infrainguinal baypas cerrahisi geçirmiş olan 77 hasta retrospektif olarak incelendi. Olgulara ait klinik özellikler ve demografik veriler, preoperatif ve postoperatif Rutherford kategorileri, amputasyon, sağkalım ve greft ile ilişkili komplikasyon (tromboz ve greft enfeksiyonu) oranları incelendi. Sağkalım analizleri için Kaplan-Meier analizi kullanıldı. BULGULAR: Takip sürecinde (ortalama yedi yıl) genel mortalite % 44,2 olarak gerçekleşmiştir. Kronik böbrek yetmezliği olan olgularda genel sağkalım oranlarının daha düşük olduğunu gözlemlendi (p<0.05). Olguların postoperatif Rutherford klinik evrelerinde preoperatif evrelerine göre anlamlı düşüş (p <0.001) oluştu. Olguların % 37.6'sında amputasyon ve % 11.6'sında greft ilişkili komplikasyon ortaya çıktğı saptandı. Otojen ven (safena magna) greftlerinde, greft ilişkili komplikasyon oranlarının protez greftlere göre daha düşük olduğu tespit edildi (p<0.01). İnsülin bağımlı diyabette ve hemodiyaliz bağımlı kronik böbrek yetmezliğinde amputasyonsuz sağkalımın daha düşük olduğu saptandı (p<0.02). Greft tipinin amputasyonsuz sağkalıma etkisi olmadığı ancak major amputasyonsuz sağkalımın ven grefti kullanılan olgularda daha yüksek olduğu gözlemlendi (p=0.02). SONUÇ: İnfrainguinal baypas cerrahisinin klinik hastalık evresinde belirgin bir iyileşme sağladığı gözlemledik. Safen ven grefti kullanımının greft ile ilişkili komplikasyonları azalttığı ve majör amputasyonsuz sağkalımı artırdığı dikkati çekmektedir. Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda ise mortalite, genel sağkalım ve amputasyonsuz sağkalım oranları belirgin şekilde daha düşük bulunmuştur.