İrritabl barsak sendromu tedavisinde trimebutin ve tegaserod'un etkinliklerinin karşılaştırılması

1. ÖZETGIRISIrritabl barsak sendromuna (IBS) sik olarak rastlanmaktadir. Bati toplumlarindayapilan epidemiyolojik çalismalarda genel popülasyonda %20 olarak bulunmustur vegastroenteroloji polikliniklerine basvuran hastalarin yarisini olusturmaktadir. Sikligiyüksek oldugu için, tanisal yaklasimlar, tedavi ve is gücü kaybi yüzünden önemlimiktarda ekonomik kayiplara yol açmaktadir.AMAÇIrritable barsak sendromunun (IBS) patofizyolojisi açik degildir ve henüz etkinbir tedavisi yoktur. Periferal enkefalinerjik regulasyonla gastrointestinal motiliteyidüzenleyen trimebutin IBS tedavisinde kullanilan ajanlardan birisidir. IBSpatogenezinde rol oynayan serotonin (5-hidroksi triptamin=5 -HT) reseptörlerine yöneliktedavilerin de etkin oldugu bildirilmektedir. Bir 5-HT4 reseptör parsiyel agonisti olantageserodun konstipasyon baskin IBS' nda etkili oldugu bulunmustur. Bu çalismadatrimebutin ve tegaserodun IBS tedavisindeki etkinlikleri karsilastirildi.YÖNTEMÇalismaya takip ve tedaviyi sözel olarak kabul eden , Roma II kriterlerine göretani konulan hastalar arasindan rastgele seçilen 85 kadin alindi. Son bir yil içerisindeen az üç ay, aralikli veya sürekli; siskinlik, abdominal agri veya rahatsizlik, defekasyonaliskanliginda konstipasyon agirlikli degisiklik olan hastalara, randomize olarak gündeüç kez 200 mg trimebutin (n=43) veya günde iki kez aç karnina 6 mg tegaserod (n=42)baslandi. Tegaserod gurubundan bir hasta siddetli bas agrisi nedeniyle tedaviyi birakti,bir hasta ise takiplere gelmedi. Trimebutin gurubundan ise üç hasta takiplere gelmedi.Her gurupta 40'ar hasta çalismayi tamamladi. Tedavinin dördüncü ve 12'ncihaftalarinin sonunda hastalar telefonla aranarak kontrole çagrildi ve Roma IIkriterlerine göre bazal IBS semptomlarinin sikligindaki azalma degerlendirildi.BULGULARHastalarin tamami kadindi (n=80). Trimebutin gurubunun yas ortalamasi 45.6±13.5 (18-72), tegaserod gurubunun ise 43.3± 13.6 (19-72) yil idi (p>0.05). Bazalsemptomlarin (karin agrisi, siskinlik, konstipasyon ve sert gayta) sikligi her iki guruptabenzerdi. Dördüncü hafta sonunda her iki tedavi gurubunda meydana gelen yanit1oranlari arasinda istatistiki olarak anlamli bir farklilik gözlenmedi. 12'nci hafta sonundaise tegaserod gurubunda karin agrisi (%63) ve sert gayta (%73) sikayetlerindeki yanitorani, trimebutin gurubuna göre (sirasi ile %32 ve %48) anlamli olarak yüksekti (psirasi ile <0.01 ve <0.05). Konstipasyon (%78) ve siskinlik (%50) sikayetlerindeki yanitoranlari da tegaserod gurubunda trimebutin gurubuna göre (sirasi ile %63 ve %35)daha yüksek olmasina ragmen istatistiki olarak anlamli degildi (p her ikisi içinde >0.05).SONUÇKonstipasyon sikâyeti üzerine her iki ilaç da benzer etki göstermekle berabertegaserod, özellikle uzun dönemde karin agrisi ve sert gayta semptomlari üzerinetrimebutine göre daha etkindir.Anahtar Kelimeler: Irritabl barsak sendromu, tegaserod, trimebutin2